Para el glaucoma de ángulo cerrado que ya ha sido tratado con iridotomía y gonioplastía y con gotas
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Para el glaucoma de ángulo cerrado que ya ha sido tratado con iridotomía y gonioplastía y con gotas oftalmicas durante varios años y además con cataratas, que es más efectiva la cirugia mediante esclerectomía profunda no perforante o la trabeculectomía?
Es una pregunta que no se puede responder sin evaluarte. Dependiendo de la presión ocular que tengas, el daño existente en el nervio óptico y la presencia de adhesiones del iris periférico a nivel del ángulo (las llamamos gonioainequias), el tipo de cirugía más conveniente podría ser distinto. Ordenadas por efectividad creciente para bajar la presión ocular (pero también riesgos crecientes), la mejor opción a elegir sería entre 1- facoemulsificación (cirugía de catarata). 2- facoemulsificación con iStent (la llamada “cirugía de glaucoma microinvasiva); 3- facoemulsificación con esclerectomia profunda; 4- facoemulsificación con trabeculectomía.
Cuando no hay goniosinequias y el daño no es importante, muchas veces operamos la catarata y si no fue suficiente al poco tiempo le agregamos la cirugía de glaucoma que sea más conveniente. Lo bueno del implante iStent es que aumenta el control de la presión ocular sin agregar mucho tiempo ni complicaciones a la cirugía de catarata
Cuando no hay goniosinequias y el daño no es importante, muchas veces operamos la catarata y si no fue suficiente al poco tiempo le agregamos la cirugía de glaucoma que sea más conveniente. Lo bueno del implante iStent es que aumenta el control de la presión ocular sin agregar mucho tiempo ni complicaciones a la cirugía de catarata
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