Ventolin - Información, expertos y preguntas frecuentes

Broncodilatador de acción corta (Código ATC: R03AC02).

Indicaciones

Control del broncoespasmo crónico que no responde a la terapéutica convencional. Tratamiento del asma severo agudo (status asmaticus).

Dosificación

Salbutamol tiene una duración de acción de 4-6 hs en la mayoría de los pacientes. Ventolin solución para nebulizar debe ser utilizado con un nebulizador bajo orientación médica. La solución no debe ser inyectada. El aumento del uso de los agonistas b2 puede ser un signo de empeoramiento del asma. En estas condiciones puede ser necesario una reevaluación del plan terapéutico y considerarse el uso concomitante de terapia glucocorticoidea. Debido a que el exceso de dosificación puede acompañarse de efectos adversos, la dosis o la frecuencia de administración solo deberán incrementarse en caso de indicación médica. Administración intermitente: Adultos: Ventolin solución para nebulizar 1.25 - 5 mg (0.25-1 ml) debe ser diluido en 2 ó 3 ml de solución salina común para inyección. La solución resultante es inhalada con un nebulizador hasta que se termine. Con un buen manejo de un nebulizador adecuado esto puede demorar cerca de 10 minutos. El tratamiento puede repetirse cada 4 - 8 horas. Ventolin solución para nebulizar puede ser usado sin diluir para administración intermitente. Colocar 2 ml Ventolin solución para nebulizar (10 mg de salbutamol) en el nebulizador permitiendo que el paciente inhale la solución nebulizada hasta alcanzar la broncodilatación. Habitualmente esto se realiza entre 3 y 5 minutos. Algunos adultos pueden requerir dosis más altas de salbutamol, hasta 10 mg, en este caso la nebulización puede continuar hasta que se termine la nube de aerosol. Niños: 2 a 12 años: La dosis de 0,05 mg/kg (mínimo 1,25 mg, máximo 2,5 mg) diluido en 2 ó 3 ml de solución salina común para inyección cada 4 - 6 horas. La eficacia de las nebulizaciones con salbutamol en niños menores de 18 meses es desconocida. Como puede ocurrir una hipoxemia transitoria, deberá considerarse la administración de oxígeno. Administración Continua: Ventolin solución para nebulizar es diluido usando solución salina común para inyección hasta alcanzar 50-100 g de salbutamol / ml (1-2 ml de solución puede formar 100 ml con el diluente). La solución diluida es administrada como un aerosol por medio de un nebulizador. La velocidad habitual de administración es de 1-2 mg/hora.

Contraindicaciones

Antecedentes de hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes.

Advertencias

El aumento en la utilización de los b2 agonistas de acción corta por vía inhalatoria para controlar los síntomas, indica una pérdida del control del asma. Desde ese punto de vista se recomienda evaluar nuevamente el plan terapéutico del paciente. La pérdida súbita y progresiva del control del asma es potencialmente amenazadora para la vida. Por lo tanto, debe iniciarse o aumentarse la terapéutica con corticoesteroides. Los pacientes considerados de riesgo deben ser controlados diariamente con el flujo pico. Advertir a los pacientes que si disminuye el alivio de los síntomas o se reduce la duración de acción habitual, la dosis y la frecuencia de administración no debe ser aumentada sin la orientación médica. Ha sido informado un pequeño número de casos de glaucoma de ángulo cerrado agudo, tratados concomitantemente con nebulizaciones de salbutamol y bromuro de ipratropium; por lo tanto deberá utilizarse con precaución las nebulizaciones conjuntas con salbutamol y drogas anticolinérgicas. Los pacientes deberán ser instruidos adecuadamente sobre la administración correcta, y orientados para que eviten que la solución o la nebulización penetre en los ojos. Ventolin solución para nebulizar puede producir broncoespasmo paradojal que tal vez podría ser potencialmente amenazador para la vida. Si el broncoespasmo paradojal ocurre, Ventolin solución para nebulizar debe ser inmediatamente interrumpido e instituirse otra alternativa terapéutica. Como ocurre con otros medicamentos agonistas b-adrenérgicos, en algunos pacientes, Ventolin solución para nebulizar puede producir efectos cardiovasculares clínicamente significativos en la frecuencia del pulso, presión sanguínea y/o síntomas. Estos efectos son infrecuentes utilizando Ventolin solución para nebulizar a las dosis recomendadas, si ocurrieran podría ser necesario discontinuar el fármaco. También ha sido informado que los b-agonistas pueden producir cambios electrocardiográficos cuyo significado clínico es desconocido, como aplanamiento de la onda T, prolongación del intervalo QTc y depresión del segmento ST. De la misma forma que con todas las aminas simpaticomiméticas, Ventolin solución para nebulizar debe ser utilizado con precaución en pacientes con desórdenes cardiovasculares, especialmente aquellos con insuficiencia coronaria, arritmias cardíacas e hipertensión. Han sido reportados raros casos de reacciones de hipersensibilidad inmediatamente después de la administración de salbutamol tales como, urticaria, angioedema, rash, broncoespasmo, anafilaxia y edema orofaríngeo. Contaminación microbiana: para evitarla deben utilizarse técnicas de asepsia apropiadas cada vez que se abre el recipiente. Evitar el contacto del gotero con cualquier superficie incluyendo el reservorio del nebulizador. Si la solución cambia de color o se torna turbia, descartarla.

Interacciones

Ventolin solución para nebulizar no debe administrarse habitualmente en combinación con drogas betabloqueantes no selectivas, tales como propranolol, porque antagonizan su efecto broncodilatador y pueden provocar broncoespasmo severo en pacientes asmáticos. Salbutamol no está contraindicado en pacientes en tratamiento con IMAOS o con antidepresivos tricíclicos, sin embargo, debe administrarse con precaución porque puede ser potenciado su efecto sobre el sistema vascular. Salbutamol no debe ser usado con otro broncodilatador simpaticomimético de corta duración en aerosol. Si es necesario administrar por cualquier vía otra droga adrenérgica, deberá hacerse con cautela para evitar efectos cardiovasculares deletéreos. Los b-agonistas pueden empeorar los cambios electrocardiográficos y la hipokalemia que puede ocurrir durante el tratamiento con diuréticos no ahorradores de potasio (diuréticos de asa, tiazidas); especialmente si se excede la dosis recomendada. Un estudio en voluntarios sanos que recibieron una única dosis de digoxina por vía intravenosa y oral durante 10 días, mostró un promedio de disminución de 16 a 22% respectivamente, en los niveles séricos de digoxina. El significado clínico de estos hallazgos en pacientes con enfermedad obstructiva de las vías aéreas que reciben salbutamol y digoxina en forma crónica no es claro. Sin embargo, sería prudente controlar los niveles séricos de digoxina en aquellos pacientes que la reciben con salbutamol frecuentemente. Embarazo: La administración de salbutamol durante el embarazo sólo debe ser considerada si se espera que el beneficio para la madre sea mayor que cualquier riesgo posible para el feto. Lactancia: Dado que salbutamol puede ser excretado por la leche materna, no se recomienda su uso en pacientes en período de lactancia, a menos que los beneficios esperados superen cualquier riesgo potencial para el lactante.

Las reacciones adversas detalladas a continuación se clasifican por sistema de órgano y frecuencia. Las frecuencias se definen como: Muy comunes (≥1/10), comunes (≥1/100 y En caso de presentarse algunos de los siguientes síntomas seguidos de la administración de salbutamol, suspender el tratamiento y consultar inmediatamente al médico. Súbita aparición de sibilancias y opresión en el pecho. Edema de párpados, rostro o labios. Erupciones cutáneas o urticaria.