Urisept nf - Información, expertos y preguntas frecuentes

Antibacteriano. Analgésico.

Indicaciones

Infecciones de las vías urinarias: Urisept NF está indicado para el tratamiento de las infecciones del tracto urinario causadas por cepas sensibles de los siguientes organismos: Escherichia coli, especies de Klebsiella, especies de Enterobacter, Morganella morganii, Proteus mirabilis y Proteus vulgaris. Se recomienda que los episodios iniciales de las infecciones urinarias no complicadas sean tratados con un único agente antimicrobiano eficaz, más que con la combinación. Otitis media aguda: Tratamiento de la otitis media aguda en pacientes pediátricos causada por cepas sensibles de Streptococcus pneumoniae o Haemophilus influenzae cuando, a juicio del médico, Urisept NF ofrece alguna ventaja sobre otros agentes antimicrobianos. Urisept NF no está indicado para la administración profiláctica o prolongada en la otitis media. Reagudizaciones de la bronquitis crónica en adultos: Tratamiento de las reagudizaciones de la bronquitis crónica causadas por cepas sensibles de Streptococcus pneumoniae o Haemophilus influenzae cuando, según criterio médico, Urisept NF ofrece ventajas con respecto al uso de un solo agente antimicrobiano. Diarrea del viajero en adultos: Tratamiento de la diarrea del viajero ocasionada por cepas susceptibles de E. coli enteropatógena. Shigellosis: Tratamiento de la enteritis causada por cepas sensibles de Shigella flexneri y Shigella sonnei cuando está indicada la terapia antimicrobiana. Neumonía por Pneumocystis carinii: Tratamiento de la neumonía por Pneumocystis carinii comprobada. Profilaxis de la neumonía por Pneumocystis carinii en pacientes inmunosuprimidos y en individuos con incremento del riesgo de desarrollarla.

Dosificación

Infecciones de las vías urinarias y shigellosis en pacientes adultos y niños mayores de 12 años y otitis media aguda en niños mayores de 12 años: Adultos: La dosis habitual en el tratamiento de las infecciones del tracto urinario es de 2 grageas de Urisept NF cada 12 horas durante 10 a 14 días. Para el tratamiento de la shigellosis se utiliza una dosis idéntica durante 5 días. Niños mayores de 12 años: La dosis recomendada en el tratamiento de las infecciones del tracto urinario o de la otitis media aguda es de 8 mg/kg de trimetoprima y 40 mg/kg de sulfametoxazol por día, administrados en 2 dosis divididas, cada 12 horas, durante 10 días. Para el tratamiento de la shigellosis se utiliza una dosis idéntica durante 5 días. Pacientes con deterioro de la función renal: Cuando la función renal está deteriorada, debe utilizarse una dosis reducida de acuerdo a la depuración de cretinina: > 30 ml/min.: dosis habitual; de 15-30 ml/min.: la mitad de la dosis habitual; Reagudizaciones de la bronquitis crónica en adultos: La dosis habitual es de 2 grageas de Urisept NF cada 12 horas durante 14 días. Diarrea del viajero en adultos: La dosis usual es de 2 grageas de Urisept NF cada 12 horas durante 5 días. Neumonía por Pneumocystis carinii: Tratamiento: Adultos y niños mayores de 12 años: La dosis recomendada para el tratamiento de pacientes con neumonía por Pneumocystis carinii documentada es 15 a 20 mg/kg de trimetoprima y 75 a 100 mg/kg de sulfametoxazol cada 24 horas, administrados en dosis iguales cada 6 horas durante 14 a 21 días. Profilaxis: Adultos: La dosis recomendada para la profilaxis en adultos es de 2 grageas por día de Urisept NF. Pacientes pediátricos: En los niños la dosis recomendada es 150 mg/m 2 /día de trimetoprima y 750 mg/m 2 /día de sulfametoxazol, administrados por vía oral en dosis iguales 2 veces al día, durante 3 días consecutivos por semana. La dosis diaria total no debe exceder de 320 mg de trimetoprima y 1600 mg de sulfametoxazol. La dosis estimada para una superficie corporal de 1.06 m 2 es de 1 gragea cada 12 horas.

Contraindicaciones

URISEPT* NF está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a la trimetoprima o a las sulfonamidas, y en pacientes con anemia megaloblástica comprobada debida a déficit de ácido fólico. URISEPT* NF Grageas también está contraindicado en mujeres embarazadas y durante el período de lactancia, ya que las sulfonamidas atraviesan la barrera placentaria, se excretan en la leche y pueden ocasionar kernicterus.

Advertencias

Raramente se han descrito casos fatales asociados con la administración de sulfonamidas, debidos a reacciones graves, incluyendo síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, necrosis hepática fulminante, agranulocitosis, anemia aplástica y otras discrasias sanguíneas. Las sulfonamidas, incluidos los productos que contienen sulfonamidas como trimetoprima/sulfametoxazol, deben ser suspendidas ante la primera aparición de una erupción cutánea o de cualquier signo de reacción adversa. En raras ocasiones, una erupción cutánea puede estar seguida de una reacción más severa, tal como el síndrome de Stevens-Johnson, la necrólisis epidérmica tóxica, la necrosis hepática o trastornos hematológicos graves (ver Precauciones). Ciertos signos clínicos como erupción cutánea, faringitis, fiebre, artralgia, palidez, púrpura o ictericia pueden ser indicadores precoces de reacciones severas. Se han comunicado episodios de tos, disnea e infiltrados pulmonares como reacciones de hipersensibilidad de las vías respiratorias en asociación con el tratamiento con sulfonamidas. Las sulfonamidas no deben utilizarse en el tratamiento de infecciones por estreptococo beta-hemolítico del grupo A. En infecciones establecidas, las sulfonamidas no erradican el estreptococo, y por lo tanto, no previenen secuelas tales como la fiebre reumática. Se ha informado colitis pseudomembranosa con casi todos los agentes antibacterianos, inclusive con trimetoprima/sulfametoxazol, con rangos de severidad que van desde formas leves hasta cuadros que comprometen la vida. Por lo tanto, es importante considerar este diagnóstico en pacientes que presentan diarrea luego de la administración de antibióticos. El tratamiento con agentes antibacterianos altera la flora normal del colon y permite el crecimiento excesivo de clostridios. Los estudios indican que una toxina producida por el Clostridium difficile es la causa fundamental de la "colitis asociada a los antibióticos". Luego de establecido el diagnóstico de colitis pseudomembranosa, deben instaurarse las medidas terapéuticas. Los casos leves usualmente responden a la suspensión del fármaco. En los casos moderados a severos debe considerarse el manejo hidroelectrolítico, la reposición proteica y el tratamiento con antibióticos eficaces contra el C. difficile.

Los efectos adversos más frecuentes son los trastornos gastrointestinales (náuseas, vómitos, anorexia) y las reacciones alérgicas cutáneas (tales como erupción cutánea y urticaria). Aunque su ocurrencia fue rara, se han informado casos fatales asociados con la administración de sulfonamidas debidos a reacciones graves como síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, necrosis hepática fulminante, agranulocitosis, anemia aplásica, otras discrasias sanguíneas e hipersensibilidad del tracto respiratorio (ver Advertencias). Otras reacciones adversas posibles asociadas con URISEPT* NF son las siguientes: hematológicas: agranulocitosis, anemia aplástica, trombocitopenia, leucopenia, neutropenia, anemia hemolítica, anemia megaloblástica, hipoprotrombinemia, metahemoglobinemia, eosinofilia. Alérgicas: síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, anafilaxia, miocarditis alérgica, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, angioedema, fiebre medicamentosa, escalofríos, púrpura de Schönlein-Henoch, síndrome de tipo enfermedad del suero, reacciones alérgicas generalizadas, erupciones cutáneas generalizadas, fotosensibilidad, inyección conjuntival y escleral, prurito, urticaria y erupciones cutáneas. También se han informado casos de poliarteritis nodosa y lupus eritematoso sistémico. Gastrointestinales: hepatitis, incluyendo ictericia colestásica y necrosis hepática, elevación de los niveles de bilirrubina y transaminasas séricas, enterocolitis pseudomembranosa, pancreatitis, estomatitis, glositis, náuseas, emesis, dolor abdominal, diarrea, anorexia. Genitourinarias: insuficiencia renal, nefritis intersticial, elevación de la creatinina y el nitrógeno ureico en sangre (BUN), nefrosis tóxica con oliguria y anuria, y cristaluria. Metabólicas: hiperpotasemia, hiponatremia. Neurológicas: meningitis aséptica, convulsiones, neuritis periférica, ataxia, vértigo, tinnitus, cefalea. Psiquiátricas: alucinaciones, depresión, apatía, nerviosismo. Endocrinas: las sulfonamidas tienen ciertas semejanzas químicas con algunos agentes antitiroideos, diuréticos (acetazolamida y tiazidas) e hipoglucemiantes orales. Puede existir sensibilidad cruzada con esos agentes. Los pacientes que recibieron sulfonamidas rara vez presentaron hipoglucemia y poliuria. Musculoesqueléticas: artralgias y mialgias. Sistema respiratorio: tos, disnea e infiltrados pulmonares (ver Advertencias). Misceláneas: debilidad, fatiga, insomnio.