Ultrabiotic - Información, expertos y preguntas frecuentes

Amoxicilina-ácido clavulánico.

Indicaciones

Los preparados orales de ULTRABIOTIC están indicados para el tratamiento a corto plazo de las siguientes infecciones bacterianas probablemente causadas por cepas resistentes a la amoxicilina debido a que producen b-lactamasas: infecciones del tracto respiratorio superior (incluyendo nariz, garganta y oído): por ejemplo, tonsilitis, sinusitis, otitis media. Infecciones del tracto respiratorio inferior: por ejemplo, bronquitis aguda y crónica, neumonía lobar y bronconeumonía. Infecciones genitourinarias: por ejemplo, cistitis, uretritis y pielonefritis. Infecciones de la piel y los tejidos blandos: por ejemplo, forúnculos, abscesos, celulitis, infecciones de heridas. Infecciones osteoarticulares: por ejemplo, osteomielitis. Infecciones dentales, por ejemplo, abscesos dentoalveolares.

Dosificación

Adultos y niños mayores de 12 años: infecciones leves o moderadas: un comprimido o 10ml de suspensión de ULTRABIOTIC dos veces al día. Infecciones graves: un comprimido o 10ml de suspensión de ULTRABIOTIC tres veces al día. Dosificación en infecciones dentales: (por ejemplo abscesos dentoalveolares): un comprimido de ULTRABIOTIC dos veces por día durante 5 días. Niños: la dosis diaria recomendada (basada en amoxicilina) normalmente es de 25-75mg/kg/día dividida cada 8 horas. Una medida o cada cucharadita de té (5ml) de suspensión pediátrica contiene 250mg de amoxicilina y 62,5mg de ácido clavulánico como sal potásica. No se recomienda administrar ULTRABIOTIC comprimidos en niños menores de 12 años. Dosificación en casos de insuficiencia renal (basada en amoxicilina): insuficiencia leve (clearance de creatinina > 30ml/min), ningún cambio en la dosificación. Insuficiencia moderada (clearance de creatinina 10-30ml/min), 250-500mg cada 12 horas. Insuficiencia grave (clearance de creatinina Dosificación en pacientes con insuficiencia hepática: se debe controlar la función hepática durante el tratamiento con ULTRABIOTIC. Forma de administración: para minimizar la posible intolerancia gastrointestinal, se recomienda su administración al inicio de las comidas. El tratamiento no debe superar un período de 14 días sin realizar un nuevo control médico. Instrucciones para preparar la suspensión oral: preparar la suspensión al momento de su administración. 1. Agitar el frasco que contiene el polvo seco. 2. Agregar aproximadamente 45 ml (3 vasos medida) de agua. 3. Tapar y agitar enérgicamente hasta que el polvo se haya suspendido en su totalidad. 4. Agregar nuevamente agua hasta alcanzar el nivel indicado y agitar nuevamente. 5. Conservar en la heladera entre 2°C y 8°C. Agitar bien cada vez, antes de usar. La suspensión preparada debe conservarse en la heladera. No congelar. Deberá descartarse a los 7 días de preparado. Forma de administración: para la administración de la suspensión preparada se podrá utilizar el vaso medida o la jeringa dosificadora.

Contraindicaciones

ULTRABIOTIC está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a la penicilina. Se recomienda considerar una posible sensibilidad cruzada con otros antibióticos b-lactámicos, como las cefalosporinas. Antecedentes de ictericia o insuficiencia hepática asociada con la administración de penicilinas o de ULTRABIOTIC. Pacientes tratados con alopurinol.

Advertencias

Un tratamiento prolongado con esta asociación puede generar resistencia bacteriana. Considerando esta situación es recomendable realizar los estudios pertinentes para la selección del tratamiento adecuado cuando el tratamiento sea prolongado. En los casos en los que se utilice el fármaco en forma prolongada, se recomienda realizar controles periódicos con hemogramas y pruebas de la función renal y hepática. ULTRABIOTIC debe ser utilizado con prudencia en los pacientes con deterioro de la función hepática. Los pacientes con mononucleosis infecciosa o leucemias linfoides pueden presentar un exantema luego del tratamiento con amoxicilina.

Interacciones

Se ha observado una prolongación del tiempo de sangrado y de protrombina en algunos pacientes tratados con ULTRABIOTIC debido a que altera la flora intestinal, productora de vitamina K. ULTRABIOTIC debe usarse con precaución en pacientes que estén bajo tratamiento anticoagulante. Al igual que con otros antibióticos de espectro ampliado, ULTRABIOTIC puede disminuir la eficacia de los anticonceptivos orales al alterar la flora intestinal por lo que se recomienda advertir a la paciente. No se recomienda el uso simultáneo de probenecid y ULTRABIOTIC. La secreción tubular renal de amoxicilina es disminuída por el probenecid, produciendo aumento y prolongación de los niveles de amoxicilina en sangre, pero no de ácido clavulánico. La amoxicilina puede reducir la eficacia de los diuréticos de asa y tiazídicos al reducir su secreción tubular proximal. El uso simultáneo de alopurinol durante el tratamiento con amoxicilina puede incrementar las reacciones alérgicas en piel. Si bien no hay datos sobre el uso concomitante de ULTRABIOTIC y alopurinol, el uso concomitante de ambos debe evitarse.

Los efectos secundarios, como en el caso de amoxicilina, son poco frecuentes y principalmente de naturaleza leve y transitoria. Se han descripto casos de diarrea, indigestión, náuseas, vómitos, colitis seudomembranosa y candidiasis digestiva. Aunque los casos de náuseas se presentan muy pocas veces, se suelen asociar frecuentemente a las dosis orales más altas. En caso que se produzcan efectos secundarios gastrointestinales con el tratamiento oral, se aconseja administrar ULTRABIOTIC al inicio de las comidas para reducir dichos efectos. Se ha detectado un aumento moderado de las transaminasas hepáticas en pacientes tratados con penicilinas semisintéticas, pero se desconoce la importancia de este hallazgo. Se han manifestado raramente casos de hepatitis e ictericia colestática con el uso de la asociación amoxicilina-ácido clavulánico, hecho que se debería al componente clavulánico. Estas manifestaciones pueden ser graves y durar varios meses. Se han observado principalmente en pacientes adultos o de edad avanzada y un poco más frecuentemente en varones. Puede que se produzcan signos y síntomas durante el tratamiento, aunque se manifiestan con mayor frecuencia una vez que se ha finalizado el mismo (incluso hasta después de transcurridas seis semanas); estos signos y síntomas suelen ser reversibles. No obstante, en circunstancias extremadamente raras, se han detectado muerte, casi siempre asociada con enfermedades graves subyacentes o medicaciones concomitantes con potencial hepatotóxico. A veces durante el tratamiento con antibióticos b-lactámicos se han producido erupciones urticarianas y eritematosas, y más raramente eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica y dermatitis exfoliativa. El tratamiento debe suspenderse ante la aparición de uno de estos tipos de erupción cutánea. Como con otros antibióticos b-lactámicos se han reportado angioedema o edema, síndromes por anafilaxia similares a la enfermedad del suero y vasculitis por hipersensibilidad. Se han manifestado muy raramente efectos sobre SNC. Estos incluyen hiperactividad reversible, mareos, dolores de cabeza y convulsiones. Las convulsiones pueden ocurrir cuando se reciben altas dosis o hay una disminución en la función renal. Excepcionalmente se han observado casos de nefritis intersticial. Al igual que con otros antibióticos, la incidencia de efectos secundarios gastrointestinales atribuibles a la amoxicilina puede ser mayor en niños menores de 2 años. No obstante, en ensayos clínicos se ha observado una frecuencia del 4% en ese grupo etario. Al igual que ocurre con otros antibióticos b-lactámicos, raramente se ha comunicado leucopenia transitoria, trombocitopenia y anemia hemolítica.