Tropicur - Información, expertos y preguntas frecuentes

Mefloquina.

Indicaciones

Profilaxis, tratamiento y medicación de reserva del paludismo. Profilaxis: se recomienda la quimioprofilaxis con TROPICUR para los viajeros a zonas palúdicas, sobre todo en aquellas con un alto riesgo de infección por cepas de P. falciparum resistentes a otros antipalúdicos. Tratamiento: TROPICUR está indicado para el tratamiento oral del paludismo, es especial del causado por cepas de P. falciparum resistentes a otros antipalúdicos. También puede utilizarse para el tratamiento del paludismo por P. vivax y de las formas mixtas. Medicación de reserva: TROPICUR puede prescribirse también como medicamento de reserva para la autoadministración por el viajero en caso de emergencia si sospecha que está infectado de paludismo y no tiene la posibilidad de cuidados médicos rápidos en un plazo de 24 horas.

Dosificación

Los comprimidos de TROPICUR han de deglutirse enteros, preferentemente después de una comida, con por lo menos un vaso de líquido. Los comprimidos se pueden triturar y suspender en un poco de agua, leche u otra bebida para los niños pequeños y otras personas con dificultades para tomarlos enteros. Tratamiento curativo: la dosis terapéutica total de mefloquina recomendada para los pacientes no inmunes es de 20-25mg/kg. Para las personas con inmunidad parcial puede bastar una dosis total de 15mg/kg. Por consiguiente, los pacientes no inmunes con un peso superior a 45kg deben recibir 1.250-1.500mg de mefloquina (5-6 comprimidos de TROPICUR), mientras que los del mismo peso, pero con una inmunidad parcial, recibirán 750-1.000mg (3-4 comprimidos). Los pacientes que vomiten antes de transcurridos 30 minutos desde la toma del fármaco, pueden recibir una segunda dosis completa. Si los vómitos se producen a los 30-60 minutos, se puede administrar otra media dosis. Después de un tratamiento con TROPICUR del paludismo por P. virax, debe contemplarse la conveniencia de prevenir recidivas con un derivado de la 8-aminoquinolina (p.ej., primaquina), con objeto de eliminar las formas hepáticas. Profilaxis: la dosis profiláctica recomendada de TROPICUR es de aproximadamente 5mg/kg una vez por semana. La primera dosis debe tomarse al menos una semana antes de la llegada a la zona endémica. Si ello no es posible, debe administrarse una dosis de ataque, en los adultos de más de 45kg de peso, consiste en 1 comprimido diario de TROPICUR (250mg de mefloquina) durante 3 días, seguido de 1 comprimido una vez por semana. Las dosis semanales deben tomarse siempre el mismo día de la semana. Con objeto de reducir el riesgo de paludismo una vez abandonada un área endémica, deberá continuarse la profilaxis durante otras 4 semanas. Adultos y niños de peso superior a 45kg: la dosis profiláctica es de 250mg de mefloquina (1 comprimido de TROPICUR) 1 vez por semana. Niños y adultos de peso inferior a 45kg: la dosis semanal debe reducirse en proporción al peso corporal: menor de 30-45kg, ¾ de comprimido; menor de 20-30kg, ½ comprimido; hasta 20kg, ¼ de comprimido. La experiencia con TROPICUR en niños menores de 3 meses o con un peso inferior a 5kg es reducida.

Contraindicaciones

El uso de TROPICUR está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a la mefloquina o compuestos químicamente relacionados (por ej., quinina, quinidina). TROPICUR no debe prescribirse profilácticamente a pacientes con depresión activa o antecedentes de psicosis o convulsiones.

Interacciones

La administración concomitante de TROPICUR y otras sustancias relacionadas (p.ej., quinina, quinidina, cloroquina) puede causar anomalías electroencefalográficas y aumentar el riesgo de convulsiones. Los datos existentes sobre el uso de halofantrina después de la mefloquina sugieren un alargamiento significativo del intervalo QTc. Con la mefloquina sola no se ha observado una prolongación clínicamente significativa del intervalo QTc. Esta parece ser la única interacción de este tipo con TROPICUR que posea importancia clínica, si bien teóricamente la coadministración de otros fármacos que alteran la conducción cardíaca (p.ej., antiarrítmicos, bloqueadores betaadrenérgicos, bloqueantes de calcio, antihistamínicos o bloqueadores H1, antidepresivos tricíclicos, fenotiazinas) también podría alargar el intervalo QTc, aunque no está contraindicada la comedicación con estos fármacos. En pacientes tratados con un anticonvulsivante (p.ej. ácido valproico, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína), el uso concomitante de TROPICUR puede reducir la concentración plasmática del anticonvulsivante y, por consiguiente, empeorar el control de las crisis. La vacunación con bacterias vivas atenuadas debe haberse completado al menos 3 días antes de la primera dosis de TROPICUR. Aunque no se conocen otras interacciones medicamentosas, debe vigilarse la acción de TROPICUR en los viajeros comedicados, sobre todo con anticoagulantes o antidiabéticos.