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Antimetabolito. Antirreumático.

Indicaciones

Enfermedades neoplásicas: Enfermedad trofoblástica gestacional: mola hidatiforme (estadios invasivos y metastáticos), coriocarcinoma. Leucemia linfocítica aguda: en la profilaxis y tratamiento de leucemia meníngea y en el mantenimiento de la terapia en combinación con otros agentes quimioterapéuticos. Se utiliza como monodroga o en combinación con otros agentes antineoplásicos en el tratamiento de cáncer de mama, carcinoma epidermoide de cabeza y cuello, micosis fungoide avanzada y cáncer de pulmón (particularmente los del tipo de células escamosas y de células pequeñas) y estados avanzados de linfomas no-Hodgkin. Osteosarcoma metastático: en altas dosis seguido de Leucovorina, en combinación con otros agentes quimioterapéuticos. Ha mostrado ser efectivo prolongando la sobrevida en pacientes reincidentes, luego de la resección del tumor primario. Psoriasis: El Metotrexato está indicado en el control sintomático de la Psoriasis severa, recalcitrante y que produzca discapacidad, que no responda en forma adecuada a otras formas de terapia, pero solamente cuando el diagnóstico ha sido establecido y se haya confirmado la necesidad de la terapia por medio de una consulta dermatológica. Es importante asegurarse que la Psoriasis no se deba a una enfermedad concomitante sin diagnóstico que afecte la respuesta inmune. Artritis Reumatoidea: El Metotrexato está indicado en el manejo de adultos con Artritis Reumatoidea severa, activa, clásica o definitiva, que hayan tenido una respuesta terapéutica insuficiente, o poco tolerantes a una terapia de primera línea adecuada que incluya dosis de AINEs (aintiinflamatorios no esteroides) y a una prueba de por lo menos una o más drogas antirreumáticas que modifiquen la enfermedad.

Dosificación

Según prescripción médica.

Contraindicaciones

Embarazo: el Metotrexato ha causado muertes fetales y anormalidades congénitas. El Metotrexato está contraindicado en presencia de discrasias sanguíneas preexistentes, tales como hipoplasia de la medula ósea, leucopenia, trombocitopenia y anemia. Enfermedades renales, enfermedades hepáticas incluyendo la fibrosis, cirrosis, hepatitis reciente o activa. Enfermedad infecciosa activa y úlcera péptica activa. Colitis ulcerosa.

Advertencias

Se recomienda realizar una biopsia del hígado antes de la terapia con Metotrexato y también en forma periódica durante la terapia. La terapia con Metotrexato no está recomendada en pacientes que consuman excesivas cantidades de alcohol. El Metotrexato es tóxico para el sistema hematopoyético y puede producir depresión de la medula ósea, anemia, leucopenia, trombocitopenia y hemorragias. En dosis altas o prolongadas, el Metotrexato puede ser hepatotóxico. Se deberá determinar la función hepática antes de la iniciación del tratamiento con Metotrexato, dado que pueden ocurrir cambios sin signos previos de toxicidad gastrointestinal o hematológica. También, se deberá controlar la función hepática en forma regular durante cada curso de tratamiento. El uso concomitante de drogas antiinflamatorias no esteroides pueden potenciar la toxicidad del Metotrexato. En los hombres y mujeres en edad fértil, se deberán tomar las medidas necesarias para evitar la concepción durante la terapia con Metotrexato. Se recomienda que tanto hombres como mujeres eviten tener relaciones sexuales sin protección que puedan originar una concepción, durante un período de por lo menos 8 semanas luego de tomar Metotrexato para asegurar el restablecimiento de las células germinales normales. La interrupción de la terapia con Metotrexato por toxicidad está indicada en las siguientes situaciones: estomatitis ulcerante, diarrea grave, enteritis hemorrágica, fibrosis o cirrosis hepática, deterioro en la función hepática, deterioro en la función renal, supresión del sistema hematopoyético.

Las reacciones adversas más comunes incluyen: estomatitis ulcerante, leucopenia, náuseas y dolor abdominal. Se han informado casos de malestar, fatiga excesiva, escalofríos y fiebre, mareos y resistencia disminuida a las infecciones. En general, la incidencia y la gravedad de los efectos colaterales se consideran relacionadas con la dosis. Se informaron casos de reacciones adversas para los diferentes aparatos: Piel: Sarpullido eritematoso, pruritos, urticaria, fotofobia, pérdida de la pigmentación, alopecia, equimosis, telangiectasias, acné, furunculosis. Las lesiones de la Psoriasis se pueden agravar por la exposición concomitante a la radiación ultravioleta. Sangre: Depresión de la medula ósea, leucopenia, trombocitopenia, anemia, hipogamaglobulinemia, hemorragia de diferentes lugares, septicemia. Aparato digestivo: Gingivitis, faringitis, estomatitis, anorexia, vómitos, diarrea, hematemesis, melena, ulceración gastrointestinal y hemorragias, enteritis, toxicidad con atrofia grave del hígado, necrosis, metamorfosis de la grasa, fibrosis periportal o cirrosis hepática. Sistema urogenital: Insuficiencia renal, azoospermia, cistitis, hematuria, oogénesis o espermatogénesis deficiente, oligospermia temporaria, disfunción menstrual, infertilidad, aborto, defectos fetales, nefropatía aguda. Sistema nervioso central: Cefalea, mareos, visión borrosa. Se ha producido afasia, hemiparesia, paresia y convulsiones, posiblemente relacionadas con hemorragias o debido a complicaciones de cateterismos intra-arteriales. Se han producido convulsiones, parestesias y síndrome de Guillain-Barré, aumento en la presión del fluido cerebroespinal luego de la administración intratecal. Se han informado casos de otras reacciones relacionadas o atribuibles al uso de Metotrexato, tales como neumonitis, cambios metabólicos, diabetes, osteoporosis e incluso la muerte. Aunque no se ha explicado hasta el momento en forma completa, la muerte súbita puede estar relacionada con reacciones de hipersensibilidad.