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Antidepresivo tricíclico, inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina.

Indicaciones

Adultos: todas las formas de depresión, ataques de pánico. Condiciones dolorosas crónicas. Pavor nocturno. Niños y adolescentes: enuresis nocturna (cuando no sean adecuadas las terapias alternativas).

Dosificación

Se adaptará a la condición individual de cada paciente. Adultos: iniciar tratamiento con 25-75mg/d en pacientes ambulatorios y 75mg/d para pacientes hospitalizados. Aumentar la dosis gradualmente a 150-200mg/d. La dosis de mantenimiento es generalmente 50-100mg/d. En pacientes con ataques de pánico y en pacientes ancianos, iniciar tratamiento con 10mg/d. Evitar la discontinuación brusca del tratamiento. Niños y adolescentes (enuresis nocturna): 5-8 años: 20-30mg; 9-12 años: 25-50mg; niños mayores de 12 años: 25-75mg. Administrar en una única toma luego de la cena; parte de la toma puede darse antes en niños que mojan la cama temprano a la noche. Evitar la discontinuación brusca del tratamiento.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la imipramina o a los excipientes, a los antidepresivos tricíclicos del grupo de las dibenzoazepinas. Infarto de miocardio reciente. Tratamiento concomitante con inhibidores de la MAO.

Interacciones

Combinación con varios antihipertensivos, antiarrítmicos tipo quinidina, simpaticomiméticos, depresores del SNC, anticolinérgicos, IRSS, neurolépticos, inductores de las enzimas hepáticas, anticoagulantes, cimetidina, metilfenidato, estrógenos.

Muy frecuentes: boca seca, temblor, taquicardia sinusal, anormalidades en el ECG, tuforadas, hipotensión postural, constipación, aumento de peso, hiperhidrosis. Frecuentes: anorexia, mareos, cefalea, somnolencia, parestesias, fatiga, inquietud, confusión, síndrome confusional agudo (delirium), agitación, alucinación, ansiedad, manía, hipomanía, trastornos de la libido, trastornos del sueño, desorientación, visión borrosa, trastornos de la acomodación visual, disminución de la secreción lagrimal, trastornos miccionales, arritmia, palpitaciones, trastornos de la conducción cardíaca, reacciones cutáneas alérgicas, rash, urticaria, náuseas, vómitos, test de función hepática anormal. Raros: trastorno psicótico, convulsiones. Muy raro: caries dentales, aumento o disminución de la glucemia, pérdida de peso, agresión, midriasis, glaucoma, acúfenos, íleo paralítico, mioclonus, síntomas extrapiramidales, ataxia, trastorno del lenguaje, EEG anormal, insuficiencia cardíaca, prolongación del QT, taquicardia ventricular, arritmia ventricular, fibrilación ventricular, torsades de pointes, púrpura, petequias, vasoespasmo, aumento de la presión arterial, alveolitis alérgica, reacciones anafilácticas/anafilactoideas, estomatitis, trastornos abdominales, ulceración de la lengua, hepatitis, prurito, reacciones de fotosensibilidad, alopecia, hiperpigmentación de la piel, retención urinaria, recuentos sanguíneos anormales, síndrome de secreción inapropiada de la hormona antidiurética, hipertrofia mamaria, galactorrea, astenia, pirexia, edema, muerte súbita.