Teosonateosona fuerte - Información, expertos y preguntas frecuentes

Broncodilatador.

Indicaciones

Vía oral: Profilaxis y tratamiento del asma persistente de moderada a severa y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (bronquitis crónica y enfisema). Las preparaciones de liberación prolongada no han sido diseñadas para su administración a pacientes que experimentan un episodio agudo de broncoespasmo. Estos pacientes requieren un rápido alivio de la sintomatología y deben ser tratados con preparaciones de teofilina de liberación inmediata, teofilina intravenosa u otros broncodilatadores y no con preparaciones de liberación prolongada.

Dosificación

Tratamiento a largo plazo (comprimidos Divi-dosis de liberación prolongada y jarabe: Como regla general la dosis de teofilina debe ser individualizada para cada paciente, de manera tal que se obtengan niveles plasmáticos de la droga que produzcan el mayor beneficio terapéutico con un riesgo mínimo de toxicidad, lo que generalmente corresponde de 5 a 20 mcg/ml. Tener en cuenta que en pacientes con factores conocidos de disminución del clearance de teofilina (ver farmacocinética, precauciones e interacciones), aún concentraciones séricas de la droga dentro de este rango pueden asociarse con toxicidad. No debe intentar mantenerse una dosis de teofilina que no sea bien tolerada. En todos los casos, el cálculo de la dosis en mg por kg de peso corporal se refiere al peso ideal teórico del paciente, ya que la teofilina no se distribuye en el tejido graso. El tratamiento debe iniciarse con una dosis inicial moderada con el fin de evaluar la tolerancia individual, para luego adaptar la posología progresivamente (en ascenso o en descenso) hasta la obtención de un efecto terapéutico sin efectos indeseables. En caso de insuficiencia terapéutica y en ausencia de signos de intolerancia, la dosis será escalonadamente aumentada a razón de 2 mg/kg/día cada 3 días como mínimo, tiempo que tarda la concentración sérica de teofilina en alcanzar un estado estable. Nota: Para el jarabe (800 mg): 0,50 ml = 4 mg de teofilina. Para el jarabe fuerte (1,6 g): 0,25 ml = 4 mg de teofilina. Las dosis para los comprimidos de liberación prolongada y para el jarabe (teofilina de liberación inmediata) son idénticas, variando solamente la frecuencia de administración: 1. Dosis recomendadas para niños mayores de 30 meses y adultos menores de 60 años sin factores de riesgo que puedan alterar el clearance de teofilina: Niños de 30 meses a 8 años (13 a 25 kg): Dosis inicial: 10 a 14 mg/kg/día. Dosis habitualmente eficaz: 13 a 20 mg/kg/día. Niños de 9 a 16 años (más de 25 kg): Dosis inicial: 10 a 12 mg/kg/día. Dosis habitualmente eficaz: 10 a 16 mg/kg/día. - Adultos: Dosis inicial: 5 a 8 mg/kg/día. Dosis habitualmente eficaz: 7 a 12 mg/kg/día, sin sobrepasar los 900 por día. A modo orientativo (adultos): Dosis inicial: 300 mg/día. Luego de tres días, si la dosis es tolerada, aumentar a 400 mg/día. Luego de tres días más, si la dosis es tolerada, aumentar a 600 mg/día. Dosis máximas de teofilina para estos pacientes cuando no se realizan controles de los niveles séricos: No deben excederse las dosis siguientes (y no debe mantenerse una dosis que no sea tolerada): 30 meses a 9 años: 24 mg/kg/día, 9 a 12 años: 20 mg/kg/día, 12 a 16 años: 18 mg/kg/día, Mayores de 16 años y adultos: 13 mg/kg/día, en todos los casos, hasta un máximo de 900 mg/día (la que resulte menor de las dos). 2. Dosis máxima en pacientes > 60 años y en pacientes con factores de riesgo que disminuyan el clearance de teofilina, en los que no se monitorean los niveles séricos: Niños de 30 meses a 15 años: 16 mg/kg/día hasta un máximo de 400 mg por día. Mayores de 16 años, adultos y ancianos: la dosis final de teofilina no debe exceder los 400 mg por día. Frecuencia de administración: Comprimidos de liberación prolongada: La dosis diaria se repartirá en 2 dosis divididas cada 12 horas. Algunos pacientes con clearance aumentado de teofilina (como los fumadores) pueden requerir repartir la dosis diaria en 3 dosis divididas cada 8 horas. Preparaciones de liberación inmediata (Jarabe): la dosis diaria se repartirá en 3 a 4 dosis divididas cada 8 a 6 horas, cada 6 horas en niños y adultos fumadores, cada 8 horas en adultos no fumadores, cada 12 horas en pacientes con cirrosis hepática. Forma de administración: Ingerir con el estómago vacío para una absorción más rápida o, si es necesario, administrar con las comidas para disminuir la irritación gástrica. Para realizar el ajuste posológico, el comprimido puede dividirse de diferentes formas:

Farmacología

Broncodilatador, antiasmático. Broncodilatador por relajación de la musculatura lisa bronquial y de los vasos sanguíneos pulmonares. Analéptico respiratorio, psicoestimulante, agente convulsivante en dosis altas. Estimulante cardíaco, vasodilatador coronario, aumenta el requerimiento de oxígeno del corazón. Inhibidor de la degranulación de mastocitos in vitro.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a cualquiera de los componentes. Ulcera péptica activa, pacientes con enfermedades que pueden producir convulsiones (salvo que reciban tratamiento anticonvulsivante apropiado).

Advertencias

La vida media de la teofilina puede estar acortada en los fumadores. Pueden presentarse efectos secundarios severos (arritmias ventriculares, convulsiones) como primeros síntomas de toxicidad. Efectos secundarios de menor severidad, como náuseas y excitación, pueden presentarse en forma transitoria al comenzar el tratamiento. La permanencia de éstos durante la etapa de mantenimiento a menudo se asocia con niveles séricos superiores a 20 mcg/ml. Dado que la presencia de efectos adversos severos está directamente relacionada con la concentración plasmática de teofilina, cualquier causa que disminuya su eliminación podrá incrementar estos niveles de modo peligroso (ver farmacocinética, precauciones e interacciones). Por lo tanto se recomienda un monitoreo estricto de las concentraciones de teofilina en sangre durante la terapia con teofilina. Teosona Jarabe y Jarabe Fuerte, contienen Eritrosina como excipiente.

Interacciones

Se han comunicado las siguientes interacciones cuando se administra teofilina con las siguientes drogas: Aumento de los niveles séricos de teofilina con cimetidina, altas dosis de allopurinol, ciprofloxacina, eritromicina, troleandomicina, anticonceptivos orales y propranolol. Disminución de los niveles séricos de teofilina con rifampicina. Disminución de los niveles séricos de teofilina y fenitoína con fenitoína. Aumento de la excreción renal de litio con carbonato de litio. Aumento de los niveles séricos: beta-bloqueantes sistémicos o en colirios oftálmicos, norfloxacina, bloqueantes cálcicos (diltiazem, verapamilo), mexiletina, fluconazol, ticlopidina, ritonavir, tacrina, vacuna contra la influenza. Disminución de los niveles séricos: fenobarbital, carbamacepina, primidona, rifabutina, tabaco, marihuana. Drogas que potencian la toxicidad de teofilina: anestésicos, especialmente halotano: aumenta el riesgo de arritmias cardíacas. broncodilatadores adrenérgicos: efedrina y otros broncodilatadores simpaticomiméticos. Otras xantinas, como la cafeína. Medicaciones que producen estimulación del SNC: estimulación aditiva del SNC a niveles excesivos.

Se presentan cuando sobrepasa el límite máximo de la concentración óptima de teofilina en sangre (de 10 a 20 mcg/ml). Los más frecuentes son: náuseas, vómitos, epigastralgia, diarrea, cefalea, irritabilidad, inquietud, insomnio, hiperexcitabilidad, palpitaciones, taquicardia, extrasístoles, hipotensión, taquipnea, aumento de la diuresis y erupciones cutáneas.