Temistac - Información, expertos y preguntas frecuentes

Medio de contraste iodado.

Indicaciones

TEMISTAC está indicado para el examen radiográfico de segmentos del tracto gastrointestinal (esófago, estómago, intestino delgado proximal y colon). La preparación está particularmente indicada cuando un agente más viscoso, tal como el sulfato de bario, que no es soluble en agua, no es adecuado o es potencialmente peligroso. TEMISTAC puede también ser usado como adjunto para el incremento del contraste en tomografía computada del tronco; la preparación está indicada en conjunción con la administración IV de un agente de contraste radioopaco, cuando la imagen no provee suficiente definición para distinguir las curvas normales del intestino de los órganos adyacentes o de áreas con patología sospechada.

Dosificación

Generales: este medio de contraste no está destinado a ser usado para la preparación de soluciones para uso parenteral. Las medidas preparatorias de rutina empleadas para los estudios con bario son también apropiadas para este agente. Para pacientes pediátricos o severamente caquécticos, puede ser recomendable el mantenimiento de una vía IV para fluidos. Examen radiográfico de segmentos del tracto gastrointestinal: administración oral: la dosis oral para adultos puede oscilar entre 30 y 90ml (11 a 33g de iodo) dependiendo de la naturaleza del examen y del tamaño del paciente. Para bebés y niños menores de 5 años de edad, son generalmente adecuados 30ml (11g de iodo); para niños de 5 a 10 años, la dosis sugerida es de 60ml (22g de iodo). Estas dosis pediátricas pueden ser diluidas 1:1, si se desea, con agua, bebidas gaseosas, leche o vaselina líquida. Cuando se utilice en bebés, la solución deberá ser administrada en biberón. Las dosis pediátricas pueden también ser usadas en pacientes adultos deshidratados y/o debilitados. Una dilución 1:1 es también recomendada cuando el medio de contraste es usado en pacientes ancianos caquécticos. Para niños muy pequeños (menos de 10kg) y debilitados la dosis deberá ser diluida: se recomienda diluir 1 parte de TEMISTAC en 3 partes de agua. Enemas o enterostomías: TEMISTAC deberá ser diluido cuando se use para enemas o enterostomías. Cuando se use para enemas, la dilución sugerida es de 240ml (88g de iodo) en 1 litro de agua. En niños menores de 5 años de edad, se sugiere una dilución de 1:5 en agua; en niños de más de 5 años de edad, una dilución de 90ml (33g de iodo) en 500ml de agua es apropiada. Adjunto de tomografía computada (imágenes de cuerpo): una dosis usual es de 240ml de una solución diluida de TEMISTAC preparada con 25ml (9,17g de iodo) en 1 litro de agua. Pueden también usarse soluciones menos diluidas (hasta 77ml -28,26g de iodo - en 1 litro de agua). La dosis es administrada oralmente alrededor de 15 a 30 minutos antes de la obtención de las imágenes, con el objeto de permitir que el medio de contraste alcance la zona pélvica.

Contraindicaciones

No existen contraindicaciones absolutas para el uso de TEMISTAC.

Advertencias

Una dilución 1 en 4,6 de TEMISTAC produce una solución al 16,5% de diatrizoato, aproximadamente isotónica; soluciones menos diluidas son hipertónicas y pueden conducir a movimientos intraluminales de fluidos con la hipovolemia resultante. En niños pequeños o debilitados o ancianos caquécticos, la pérdida de fluido plasmático puede ser suficiente para causar un estado de shock. Ver Dosificación para las diluciones recomendadas que deben ser usadas en niños pequeños (menos de 10kg) y para pacientes deshidratados o debilitados. Las alteraciones electrolíticas deben ser corregidas antes de usar soluciones hipertónicas. En pacientes debilitados y en pacientes con alteraciones electrolíticas, es esencial el control del estado de hidratación, osmolaridad sérica, estado electrolítico y estado clínico. En pacientes pediátricos o severamente debilitados, es recomendable el mantenimiento de una vía abierta para la administración IV de fluidos para rehidratación, debido a que podría producirse hipotensión o shock. La posibilidad de aspiración accidental en la tráquea o en una fístula traqueoesofágica luego de la ingestión o instilación podría resultar en complicaciones pulmonares serias (por ej.: edema pulmonar o neumonitis) aun cuando el medio pueda ser rápidamente expectorado. El ingreso bronquial de un medio de contraste administrado oralmente causa una efusión osmótica copiosa. Por lo tanto, debe ser evitada la entrada por aspiración y el uso en pacientes con fístula traqueoesofágica.

Interacciones

Interacciones de la droga con tests de laboratorio: tests de función tiroidea: los resultados de estudios de iodo unido a proteínas (PBI) y la captación de iodo radiactivo, que dependen de las estimaciones de iodo, no reflejarán exactamente la función tiroidea hasta 6 meses o probablemente hasta 1 año después de la administración de un medio de diagnóstico radioopaco enteral. Los tests de función tiroidea, si están indicados, generalmente deberán ser realizados antes de la administración de un agente iodado. Sin embargo, la función tiroidea puede ser evaluada luego del uso de estos agentes usando la captación por resina de T3 y los ensayos de tiroxina (T4) libre y tiroxina total, que no dependen de las estimaciones de iodo. Tests pancreáticos: pequeñas cantidades de medio de contraste en el tracto intestinal pueden causar valores de tripsina falsamente bajos, cuando se los determina espectrofotométricamente. Por lo tanto, la instilación duodenal no deberá preceder a las pruebas de función pancreática que impliquen análisis espectrofotométricos de tripsina. Cualquier test que pueda ser afectado por el medio de contraste deberá ser realizado antes de la administración del medio de contraste.