Tavanic - Información, expertos y preguntas frecuentes

Fluoroquinolona con efecto antibiótico.

Indicaciones

Tratamiento en pacientes desde los 18 años de las siguientes infecciones leves, moderadas o severas originadas por microorganismos susceptibles: sinusitis maxilar aguda ocasionada por Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae o Moraxella catarrhalis; exacerbación bacteriana aguda de la bronquitis crónica ocasionada por Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae o Moraxella catarrhalis; neumonía nosocomial ocasionada por Staphylococcus aureus meti-S, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae o Streptococcus pneumoniae; deberá usarse terapia asociada siguiendo lo indicado por la clínica, y cuando Pseudomonas aeruginosa sea el patógeno determinante o presunto se recomienda tratamiento combinado con un antiseudomónico betalactámico; neumonía adquirida en la comunidad ocasionada por Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (inclusive cepas penicilino-resistentes, CIM para penicilina no inferior a 2mg/ml), Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila o Mycoplasma pneumoniae; infecciones complicadas de la piel y partes blandas ocasionadas por Staphylococcus aureus meti-S, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes o Proteus mirabilis; infecciones no complicadas (leves a moderadas) de la piel y de partes blandas, inclusive abscesos, celulitis, forúnculos, impétigo, pioderma, infecciones en heridas, ocasionadas por Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes; prostatitis crónica bacteriana ocasionada por Escherichia coli, Enterococcus faecalis o Staphylococcus epidermidis; infecciones complicadas (leves a moderadas) del tracto urinario ocasionadas por Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis o Pseudomonas aeruginosa; pielonefritis aguda (leve a moderada) ocasionada por Escherichia coli; infecciones no complicadas (leves a moderadas) del tracto urinario ocasionadas por Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae o Staphylococcus saprophyticus; infecciones intraabdominales leves y localizadas, en asociación con un antibiótico efectivo contra anaerobios; bacteriemia/septicemia en pacientes con neumonía o infecciones de las vías urinarias, no como tratamiento empírico, sino en pacientes con infecciones por gérmenes demostradamente sensibles a levofloxacina, cuando no sean efectivos otros antimicrobianos de espectro más reducido.

Dosificación

Dosis usual para adultos con función renal normal: 500mg/24 horas; a excepción de bacteriemia para la que se administran 500mg c/12 o 24 horas (máximo 1000mg diarios); infecciones complicadas y no complicadas del tracto urinario y pielonefritis aguda: 250mg/24 horas (medio comprimido de 500mg); neumonía nosocomial e infecciones complicadas de piel y partes blandas: 750mg/24 horas. Los comprimidos pueden ingerirse durante o entre comidas. Administrar la solución para infusión por vía IV lenta (como mínimo durante 60 minutos para 500mg); habitualmente es posible cambiar a la vía oral después de unos pocos días, de acuerdo a la evolución. Las formas parenteral y oral son bioequivalentes. Pacientes con insuficiencia renal (clearance de creatinina =50ml/min): ver información completa de prescripción. La solución para infusión no debe mezclarse con heparina o soluciones alcalinas.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a levofloxacina, a otras quinolonas o a alguno de los excipientes; epilepsia; antecedentes de problemas de tendón debidos a la administración de fluoroquinolonas; niños y adolescentes; embarazo y lactancia.

Interacciones

Teofilina, fenbufen o drogas antiinflamatorias no esteroides similares. Probenecid y cimetidina. Ciclosporina. Antagonistas de la vitamina K. Warfarina. Drogas antidiabéticas. La absorción de los comprimidos es afectada por sales de hierro, antiácidos que contienen magnesio o aluminio, y por sucralfato. Puede ocasionar resultados falso-negativos en el diagnóstico bacteriológico de la tuberculosis.

Comunes: náuseas, diarrea, aumento de las enzimas hepáticas, y -en el caso del producto inyectable- dolor, enrojecimiento del sitio de infusión y flebitis. Ocasionales: prurito, rash, anorexia, vómitos, dolor abdominal, dispepsia, cefaleas, mareos/vértigo, somnolencia, insomnio, aumento de la bilirrubina y de la creatinina sérica, eosinofilia, leucopenia, astenia, sobrecrecimiento fúngico y proliferación de otros microorganismos resistentes. Raramente: urticaria, broncospasmo/disnea, diarrea sanguinolenta, depresión, ansiedad, reacciones sicóticas, parestesia, temor, agitación, confusión, convulsión, taquicardia, hipotensión, artralgia, mialgia, trastornos del tendón que incluyen tendinitis, neutropenia, trombocitopenia. Muy raramente: angioedema, hipotensión, shock anafiláctico, fotosensibilización; hipoglucemia, especialmente en pacientes diabéticos; hipoestesia, perturbaciones visuales y auditivas, perturbaciones del gusto y el olfato; shock (anafiláctico/anafilactoide); ruptura del tendón (por ej., tendón de Aquiles), debilidad muscular (podría ser de importancia especial en pacientes con miastenia gravis); reacciones hepáticas, tales como hepatitis, falla renal aguda; agranulocitosis; neumonitis alérgica, fiebre; síntomas extrapiramidales y otros trastornos de coordinación muscular, vasculitis por hipersensibilidad, ataques de porfiria en pacientes que tienen ya esta enfermedad. Casos aislados: erupciones bullosas severas (como el síndrome de Stevens-Johnson), necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Lyell) y eritema exudativo multiforme, prolongación del intervalo QT, rabdomiólisis, anemia hemolítica, pancitopenia. También fueron reportados EEG anormal, encefalopatía, vasodilatación, falla multiorgánica, torsades de pointes, aumento del tiempo de protrombina y disfonía.