Prozac - Información, expertos y preguntas frecuentes

Antidepresivo.

Indicaciones

Según criterio de DSM IV: Trastorno depresivo mayor: Prozac está indicado para el tratamiento agudo y de mantenimiento del Trastorno Depresivo Mayor en adultos. La utilidad de este medicamento en adultos que reciben fluoxetina por períodos prolongados, debe ser re-evaluada periódicamente. Trastorno Obsesivo-Compulsivo: Prozac está indicado para el tratamiento agudo y de mantenimiento de las obsesiones y compulsiones en adultos. La eficacia de Prozac en tratamientos a largo plazo (por ejemplo más de 13 semanas) no ha sido sistemáticamente evaluada en estudios controlados por placebo. Por lo tanto, el médico que decida usar Prozac por períodos prolongados, debe re-evaluar periódicamente la utilidad del tratamiento a largo plazo para cada paciente en particular. Bulimia nerviosa: Prozac está indicado para el tratamiento agudo y de mantenimiento de los excesos en el comer y vómitos en adultos con bulimia nerviosa moderada a severa. Los médicos que decidan usar Prozac por períodos prolongados, debe re-evaluar periódicamente la utilidad del tratamiento a largo plazo para cada paciente en particular. Trastorno Disfórico Premenstrual (TDPM): Prozac está indicado para el tratamiento del Trastorno Disfórico Premenstrual (TDPM). Las características esenciales del TDPM, de acuerdo con el manual DSM-IV, incluyen humor marcadamente depresivo, ansiedad o tensión, labilidad afectiva, enojo persistente o irritabilidad. Otras características incluyen disminución del interés en actividades cotidianas, dificultad para concentrarse, pérdida de la energía, cambios en el apetito o en el sueño y sentirse fuera de control. Los síntomas físicos asociados con el TDPM incluyen sensibilidad en los senos, dolor de cabeza, dolor muscular/articular, hinchazón y aumento de peso. Estos síntomas ocurren regularmente durante la fase luteal y desaparecen pocos días después del comienzo de la menstruación, el disturbio interfiere marcadamente con las actividades laborales o académicas o con las actividades sociales comunes y en las relaciones con otros. Cuando se realiza el diagnóstico, debe tenerse cuidado en descartar otros desórdenes cíclicos del humor que pueden más bien verse exacerbados cuando son tratados con un antidepresivo. El médico que decida usar Prozac por períodos prolongados, debe re-evaluar periódicamente la utilidad del tratamiento a largo plazo para cada paciente en particular. Trastorno de angustia: Prozac está indicado para el tratamiento del trastorno de angustia, con o sin agorafobia, según es definido en DSM-IV. El trastorno de angustia se caracteriza por la ocurrencia de ataques de pánico no esperados, y la inquietud asociada de ataques adicionales, preocupación sobre las implicancias o consecuencias de los ataques, y/o un cambio significante en el comportamiento relacionado a los ataques.

Dosificación

Para administración oral en adultos solamente. Trastorno depresivo mayor: Tratamiento inicial: la dosis inicial recomendada es de 20 mg/día por las mañanas. Un incremento de la dosis podría ser considerado si es que varias semanas después de iniciado el tratamiento no se observa una mejoría clínica. Dosis por encima de 20 mg/día podrían ser administradas una vez al día (por las mañanas) o dos veces al día (por ejemplo mañana y medio día) y no deben exceder una dosis máxima de 80 mg/día. Tal como con otros medicamentos efectivos para el tratamiento del Trastorno Depresivo Mayor, el efecto total puede ser observado luego de 4 p más semanas de tratamiento. Tratamiento de mantenimiento/continuación/extensión: es generalmente aceptado que los episodios agudos del trastorno depresivo mayor requieren varios meses de terapia farmacológica sostenida. Se desconoce si la dosis necesaria para inducir remisión es idéntica o no a la dosis necesaria para mantener y/o sostener la eutimia. Una evaluación sistemática de Prozac en adultos ha demostrado que su eficacia en el tratamiento del trastorno depresivo mayor se mantiene por períodos de hasta 38 semanas seguidos por 12 semanas de tratamiento agudo abierto (50 semanas en total) con dosis de 20 mg/día. Trastorno obsesivo-compulsivo: Tratamiento inicial: una dosis de 20 mg/día administrada por las mañanas es la dosis inicial recomendada. La administración de dosis diarias totales superiores a 20 mg puede darse en dosis únicas por la mañana o divididas en mañana y medio día. Sin embargo, dosis de hasta 80 mg/día han sido bien toleradas en estudios abiertos en pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo. La dosis máxima no debe exceder los 80 mg/día. El uso de este producto en el trastorno obsesivo-compulsivo es de al menos 5 semanas de duración ya que su efectividad con tratamientos más cortos no ha sido comprobada. Tratamiento de mantenimiento/continuación: mientras que no hayan estudios sitemáticos que respondan a la pregunta de por cuánto tiempo se debe continuar con Prozac, el trastorno obsesivo-compulsivo es una condición crónica y es razonable considerar la continuación del tratamiento en pacientes que responden al mismo. Aunque la eficacia de Prozac después de 13 semanas de tratamiento no ha sido documentada en estudios controlados, pacientes adultos han continuado en tratamiento en condiciones doble-ciego hasta por 6 meses adicionales sin perder el beneficio. Sin embargo, deben hacerse ajustes de dosis para mantener al paciente con la menor dosis efectiva y re-evaluaciones periódicas para determinar la necesidad del tratamiento de mantenimiento. Bulimia nerviosa: Tratamiento inicial: la dosis recomendada es de 60 mg/día administrada por las mañanas. Para algunos pacientes puede ser aconsejable una titulación durante varios días hasta alcanzar la dosis objetivo. Dosis superiores a 60 mg/día no han sido sistemáticamente estudiadas en pacientes con bulimia. Tratamiento de mantenimiento/continuación: una evaluación sistemática para continuar Prozac 60 mg/día por un período de hasta 52 semanas en pacientes con bulimia que han respondido mientras tomaban Prozac 60 mg/dia durante una fase de tratamiento agudo de 8 semanas, ha demostrado el beneficio de este tipo de tratamientos de mantenimiento. Sin embargo, los pacientes deben ser re-evaluados periódicamente para determinar la necesidad del tratamiento de mantenimiento. Trastorno Disfórico Premenstrual (TDPM): se recomienda una dosis de 20 mg por día dados en forma continua (cada día del ciclo menstrual) o en forma intermitente (desde 14 días antes del inicio de la menstraución hasta el primer día de la misma y repitiéndola con cada ciclo). El régimen posológico debe ser determinado por el médico tratante basado en las características individuales de cada paciente. Dosis de fluoxetina por encima de 60 mg/día no han sido sistemáticamente estudiadas en pacientes con TDPM. La dosis máxima de fluoxetina no debe exceder los 80 mg/día. Trastorno de angustia: adultos: se recomienda que el tratamiento sea iniciado con una dosis de 10 mg por día. Luego de una semana bajo 10 mg por día, la dosis deberá ser aumentada a la dosis recomendada de 20 mg por día. La dosis puede ser luego aumentada según necesidad hasta 60 mg por día. Ajuste de la dosis: en todas las indicaciones la dosis recomendada puede aumentarse o disminuirse. La dosis total de fluoxetina no debe exceder los 80 mg/día para ninguna indicación. Las dosis superiores a 80 mg/día no han sido sistemáticamente evaluadas. Administración con alimentos: la fluoxetina puede administrarse con o sin alimentos. Uso en poblaciones de edad avanzada, con enfermedades concurrentes y/o con tratamiento concomitante: tal como con otros medicamentos, se debe de considerar una dosis menor o menos frecuente en pacientes de edad avanzada, con alteraciones hepáticas, enfermedades concurrentes, o que estén recibiendo múltiples medicamentos.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la fluoxetina o a alguno de los excipientes, Inhibidores de la monoaminooxidasa. Tioridazina. Pimozida.