Neumotex nasal - Información, expertos y preguntas frecuentes

Glucocorticoide tópico.

Indicaciones

Rinitis alérgica perenne o estacional en adultos y niños mayores de 6 años. Rinitis no alérgica perenne en adultos. No se indica en rinitis no alérgica en niños.

Dosificación

Niños mayores de 6 años y adultos: La dosis inicial es de 4 aplicaciones por narina por día, en un mismo momento o repartidas 2 aplicaciones por narina a la mañana y otras 2 a la tarde (400 mcg. totales por día). Esta dosis se mantiene hasta alcanzar la respuesta deseada (si luego de 3 semanas no se alcanzó, discontinuar la terapia). La dosis de mantenimiento se obtiene disminuyendo progresivamente (cada 2-4 semanas) la dosis hasta encontrar la mínima dosis efectiva (la anterior a la reaparición de los síntomas). Si en un tratamiento crónico, se hace imposible la disminución de la dosis inicial, puede ser conveniente intentar cambiar la terapia.

Farmacología

Budesonide es un potente glucocorticoide con acción antiinflamatoria, pero no se conoce el mecanismo exacto por el cual los glucocorticoides disminuyen los síntomas de la rinitis alérgica. Los efectos pueden comenzar a las 24 horas, pero el máximo beneficio no se alcanza hasta 3 a 7 días después.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a cualquiera de los componentes.

Advertencias

Se debe efectuar un estrecho seguimiento de los pacientes que han estado sometidos a corticoides de acción sistémica y cambian a corticoides inhalados con menor acción sistémica disponible, ya que se han registrado muertes debido a la insuficiencia adrenal registrada durante el transcurso del cambio de tratamiento, o con posterioridad al mismo. Luego de la supresión de los corticoides sistémicos, se requieren algunos meses para la recuperación de la función del eje hipotálamo-hipófiso-adrenal (HHA). La mayoría de los pacientes que han sido previamente sometidos a 20 mg por día o más de prednisona (o su equivalente) pueden ser susceptibles, particularmente cuando los corticoides sistémicos han sido casi completamente retirados. Durante ese período de supresión del HHA, los pacientes pueden mostrar signos y síntomas de insuficiencia adrenal cuando sufren trauma o infección (particularmente gastroenteritis) o son sometidos a cirugía u otras condiciones asociadas con la pérdida severa de electrólitos. A pesar de que los corticoides inhalados con menor acción sistémica son eficientes para el control de los síntomas del asma durante estos episodios, en dosis recomendadas éstos proporcionan cantidades menores de glucocorticoide sistémico que los fisiológicos normales y NO proporcionan la actividad mineralocorticoidea necesaria para responder ante estas emergencias. Durante períodos de estrés o ataques severos de asma, los pacientes a quienes se les han suprimido los corticosteroides sistémicos deberán ser instruidos a administrarse corticoides orales (en dosis elevadas) inmediatamente y a contactar al médico para obtener indicaciones precisas. Estos pacientes también debe ser instruidos en la necesidad de llevar una tarjeta identificatoria que indique que ellos pueden necesitar corticoides sistémicos durante períodos de estrés o severo ataque de asma. Llevar pacientes de terapia sistémica con corticoides a budesonide inhalado puede desenmascarar condiciones alérgicas previas que estaban suprimidas con la terapia sistémica ej.: rinitis, conjuntivitis, eczema (ver dosaje y administración). Los pacientes inmunosuprimidos son más susceptibles a las infecciones, y ciertas patologías como varicela o sarampión pueden tener un curso más serio e incluso fatal en la población pediátrica y adulta con dosis inmunosupresoras de corticoides. En aquellos pacientes que no tengan estas enfermedades, debe tomarse especial precaución en evitar la exposición a las mismas. No se conoce de que manera la dosis, ruta y duración de la administración de corticoides afecta el riesgo de enfermedad diseminada, tampoco se sabe hasta que punto la enfermedad de base y el uso previo de corticoides contribuyen a esto. Si son expuestos, debe indicarse terapia con inmunoglobulina para varicela zoster (IGVZ) o administración IV de inmunoglobulina de pool (IGIV). Si se sufre exposición a sarampión, debe realizarse profilaxis con inmunoglobulina de pool intramuscular. Si se desarrolla varicela deberá considerarse el tratamiento con antivirales. Budesonide no es broncodilatador y no está indicado para el rápido alivio del broncoespasmo o episodios agudos de asma. Como con otras medicaciones inhaladas para el asma, puede producirse broncoespasmo con aumento de las sibilancias; si esto ocurriera con la administración de budesonide, el paciente debe ser tratado inmediatamente con broncodilatadores inhalados de acción rápida y el tratamiento con budesonide debe ser discontinuado. Los pacientes deben contactar inmediatamente al médico cuando los episodios de asma no responden a las dosis habituales de broncodilatadores durante el tratamiento concomitante con budesonide. El tales circunstancias, los pacientes pueden llegar a requerir corticoides orales.

Las reacciones adversas más frecuentes (3 a 9% de los pacientes) son: irritación nasal, faringitis, aumento de tos, epistaxis. Ocasionalmente (1 a 3%) son las siguientes: boca seca, dispepsia. Más raramente ( < 1%) puede `presentarse: disnea, candidiasis, ronquera, broncoespasmo, dolor nasal, disminución del olfato, mal gusto, náuseas, edema facial, rash, prurito, herpes simplex, nerviosismo, mialgias y artralgias.