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Antitrombótico vasodilatador. La droga activa del producto, el Dipiridamol, ejerce aumento intenso y prolongado de la irrigación coronaria, mejora el aporte oxigenado, favorece el desarrollo de colaterales, protege el miocardio de la hipoxia aguda. Actúa sobre todas las formas de insuficiencia coronaria.

Indicaciones

El Dipiridamol es un vasodilatador coronario potente que produce un aumento del flujo coronario. Es utilizado en los test de apremio en la detección de isquemia miocárdica regional en la Ecocardiografía y como alternativa del test de ejercicio en las técnicas radioisotópicas en el diagnóstico miocárdico por imágenes, sobre todo en pacientes que no están en condiciones de efectuar ejercicios físicos o en los que el ejercicio de esfuerzo está contraindicado.

Dosificación

0.5 mg/kg inyectada en forma IV en más de 4 minutos. La inyección de talio 201 debe ser administrada 1 o 2 minutos después de completar la dosis inyectable de Dipiridamol. La vida media de una inyección E.V. en bolo de Dipiridamol es apróximadamente de 30 minutos y después debe repetirse la detección de las imágenes para observar la existencia de redistribución del flujo que puede ser efectuada después de 240 minutos.

Farmacología

Sistema cardiovascular: Corazón: En los animales de experimentación, en el corazón aislado, en el preparado cardiopulmonar y en el animal intacto, el Dipiridamol no provoca modificación significativa de su función, que no sea alguna aceleración refleja del corazón acompañando el descenso de la presión arterial que pueda producirse. El volumen minuto tampoco se altera en forma sustancial tanto en los animales como en el hombre y el electrocardiograma no se modifica. Acción vascular: En los animales de experimentación, gato, perro, las dosis pequeñas por vía intravenosa, lo mismo que en el hombre a las dosis, usuales, la droga no produce mayor modificación de la presión arterial, pero con dosis algo elevadas se produce un descenso tensional de discreta duración; al mismo tiempo se produce vasodilatación arteriolar, causa de la caída de la presión arterial, bien evidente en la pata del perro, aumento del caudal circulatorio en la arteria femoral, y en la oreja del conejo, experimentos de perfusión. En cuanto al modo de acción, de acuerdo con los experimentos señalados y dado que la acción hipotensora se produce, en el gato, en la zona espinal y que la droga no modifica los efectos presores de la Adrenalina y de la Noradrenalina, se trata pues de una acción directa musculotrópica sobre los vasos sanguíneos. Circulación coronaria: Animales: Tanto en el corazón aislado, conejo, como en el animal intacto -perro-, por inyección intravenosa o intracoronaria - determinación del flujo coronario mediante el fluxómetro de burbuja y por el método del óxido nitroso-, Dipiridamol aumenta en forma manifiesta el flujo coronario por vasodilatación; esta acción es potente y prolongada y el aumento de la circulación coronaria puede alcanzar a más del 300%. También la arteriografía coronaria en el perro, demuestra un aumento del calibre de los vasos. Su unión a las proteínas en muy alta (99%). Su vida media en variable de 1 a 12 horas. Su pico de concentración máxima es de alrededor de 75 minutos.

Contraindicaciones

Hipotensión arterial. Shock de diversa etiología. Embarazo, Lactancia. Insuficiencia hepática y renal. Evitar su empleo en las diatesis hemorragíparas. Hipersensibilidad al Dipiridamol y a cualquiera de los componentes de la fórmula.

Advertencias

El Dipiridamol es un potente vasodilatador y debe ser usado con cuidado en pacientes anginosos, con estenosis aórtica subvalvular u otra alteración hemodinámica asociada con infarto de miocardio reciente. Debe ser usado con cuidado en pacientes con trastornos de la coagulación así como durante el embarazo y la lactancia.

Interacciones

Puede aumentar el riesgo de hemorragia por uso simultáneo con anticoagulantes orales y Heparina, con antiinflamatorios no esteroides (AINEs), ácido acetilsalícilico o inhibidores de la agregación plaquetaria, con trombolíticos (Estreptoquinasa o Uroquinasa) puede aumentar el riesgo de hemorragia. Los antiácidos pueden disminuir el efecto del Dipiridamol.

Algunos pacientes pueden experimentar dolor de pecho, o sintomatología de angina de pecho, en esos casos deben ser evaluados y si es necesario administrarle en forma E.V. Aminofilina. Cefalea transitoria, malestar general, sensación de náuseas, rubefacción facial, son efectos colaterales comunes. Sensación de gusto amargo puede ser experimentada luego de la administraron EV. Raras - Leves: Náuseas, vómitos, diarrea, cefalea, vértigo, rash cutáneo. Rara- Moderada: En dosis excesivas; vasodilatación periférica e hipotensión. Requieren atención médica: Incidencia rara: Dolor u opresión en el pecho (agravación de la angina debido a un fenómeno de "robo coronario", habitualmente al comienzo del tratamiento o con la administración intravenosa rápida). Nota: La administración intravenosa rápida de Dipiridamol (40 a 50 mg durante un período de 4 a 5 minutos) produce dolor de pecho en alrededor del 10% de los pacientes con enfermedad arterial coronaria, y rara vez produce hipotensión o arritmias ventriculares). Requieren atención médica solamente se persisten o son molestos: Incidencia más frecuente: Mareos. Incidencia menos frecuente (más frecuente con el aumento de la dosificación): Sofocos, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, rash cutáneo, calambres en el estómago, debilidad.