Lostaprolol - Información, expertos y preguntas frecuentes

Bloqueante b1 selectivo.

Indicaciones

Hipertensión. Insuficiencia cardíaca estable.

Dosificación

Administrar por la mañana, antes, durante o después del desayuno y sin masticar. Hipertensión: 2,5 a 10 mg por día. Insuficiencia cardíaca crónica: Los pacientes deben presentarse estables, debe iniciarse de forma escalonada y gradual comenzando con 1.25 mg y aumentando según tolerancia hasta 10 mg por día.

Contraindicaciones

Está contraindicado en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica con: insuficiencia cardíaca aguda o durante los episodios de descompensación de la enfermedad que requieran de tratamiento inotrópico IV. Shock cardiogénico. Bloqueo AV de segundo o tercer grado (sin marcapasos). Síndrome del nodo sinusal. Trastorno en la transmisión de la excitación entre el nódulo sinusal y las aurículas (bloqueo senoauricular). Bradicardia inferior a 60 latidos por minuto previa al inicio del tratamiento. Hipotensión (presión arterial sistólica inferior a 100mmHg). Oclusión arterial periférica avanzada y estadios tardíos de trastornos arteriales periféricos o espasmos vasculares en dedos del pie y de la mano (síndrome de Raynaud). Feocromocitoma no tratado (ver Advertencias). Hipersensibilidad al bisoprolol u otro componente de los comprimidos. Acidosis metabólica.

Advertencias

En asma bronquial u otras enfermedades pulmonares obstructivas crónicas que pueden causar sintomatología, la terapia broncodilatadora debe administrarse concomitantemente. En casos aislados, puede producirse un incremento de la resistencia aérea en pacientes con asma, por lo que la dosis de estimulantes b2 debe aumentarse. Como otros b-bloqueantes, LOSTAPROLOL puede aumentar tanto la sensibilidad frente a alergenos, como la severidad de las reacciones anafilácticas. El tratamiento con adrenalina no siempre da el resultado terapéutico esperado. LOSTAPROLOL puede enmascarar síntomas de hipertiroidismo (tiroideotoxicosis). La administración de LOSTAPROLOL a pacientes con feocromocitoma no se realizará hasta haber instaurado previamente el tratamiento a-bloqueante. El inicio del tratamiento con LOSTAPROLOL precisa de monitorización regular (ver Dosificación).

Interacciones

Antagonistas del calcio: mayor reducción de la presión arterial, un retardo en la transmisión de la excitación auriculoventricular y disminución de la fuerza de contractibilidad del músculo cardíaco. Clonidina: aumenta el riesgo de hipertensión de rebote así como una disminución exagerada de la frecuencia cardíaca y la conducción cardíaca. Inhibidores de la monoaminooxidasa (excepto IMAO-B): potencia el efecto hipotensor de los b-bloqueantes e incrementa el riesgo de crisis hipertensivas. Antiarrítmicos de clase I (por ej.: disopiramida, quinidina): pueden potenciar los efectos sobre el tiempo de conducción auricular y aumentar el efecto inotrópico negativo. Antiarrítmicos de la clase III (por ej.: amiodarona): pueden potenciar el efecto sobre el tiempo de conducción auricular. Parasimpaticomiméticos: puede prolongarse el tiempo de transmisión auriculoventricular. Otros b-bloqueantes, incluyendo gotas oculares: pueden presentar efectos aditivos. Insulina y antidiabéticos orales: intensificación de los efectos de hipoglucemia. El bloqueo de los receptores b puede enmascarar síntomas de hipoglucemia (sobre todo la aceleración del pulso). Sustancias anestésicas: atenuación de la taquicardia refleja y aumento del riesgo de hipotensión. El bloqueo b reduce el riesgo de arritmias durante el período de inducción anestésica y durante la intubación. El anestesista debe estar informado en los casos en que el paciente esté siendo tratado con LOSTAPROLOL. Digitálicos: disminución de la frecuencia cardíaca, aumento del tiempo de conducción auriculoventricular. Sustancias inhibidoras de la prostaglandina sintetasa (por ej.: ácido acetilsalicílico): disminución del efecto hipotensor de LOSTAPROLOL. Derivados de la ergotamina (por ej.: medicamentos para la migraña): aumento de los trastornos circulatorios periféricos. Simpaticomiméticos: combinados con LOSTAPROLOL, pueden reducir el efecto de las 2 sustancias. Para el tratamiento de reacciones alérgicas pueden ser necesarias dosis altas de adrenalina. Antidepresivos tricíclicos, barbitúricos, fenotiazinas y otros fármacos antihipertensivos: aumenta el efecto hipotensor de LOSTAPROLOL. Rifampicina: ligera disminución de la vida media de eliminación de LOSTAPROLOL debida a la inducción de enzimas metabolizadoras hepáticas. Generalmente no se precisan ajustes de la dosificación.