Insuman n y r - Información, expertos y preguntas frecuentes

Hipoglucemiante.

Indicaciones

Diabetes mellitus cuando es necesario tratamiento con insulina. Insuman-R también es adecuado para el tratamiento del coma hiperglucémico y la cetoacidosis, así como para obtener la estabilización pre, intra y postoperatoria de pacientes con diabetes mellitus.

Dosificación

Sobre la base de la dieta, la actividad física y al estilo de vida, el médico determina y ajusta para cada paciente el nivel de glucemia deseado, así como la dosis y los intervalos de inyección. No existen reglas fijas para la dosificación de insulina. Sin embargo, el requerimiento diario promedio suele ser de 0,5 a 1,0 UI/kg, 40% a 60% del cual corresponde a las necesidades basales. Al cambiar de una insulina a otra puede ser necesario el ajuste de la dosis recomendándose un estrecho monitoreo metabólico. No mezclar con insulinas de diferente concentración, origen animal o con otros medicamentos. No debe mezclarse con insulinas especialmente diseñadas para bombas de insulina ni con insulinas de origen animal o análogas. Los cartuchos de Insuman N y R solo deben ser utilizados en lapiceras: Clikstar a) Insuman N contiene insulina con inicio gradual de acción y duración prolongada. Se administra por vía subcutánea (no debe hacerse por vía endovenosa). Su efecto comienza en el término de una hora, llega al máximo dentro de las 3 a 4 horas posteriores a la inyección y dura 11 a 20 horas. Se administra generalmente mediante inyección subcutánea profunda 45 a 60 minutos antes de una comida. Frasco-ampolla: mezclar muy bien la suspensión inmediatamente antes de extraerla; se recomienda hacer rotar el frasco-ampolla entre las palmas de las manos colocadas una sobre otra (de manera que el frasco-ampolla quede acostado entre ambas manos). No agitar enérgicamente. Después de mezclarla, la suspensión debe tener un aspecto blanco lechoso uniforme. Cartucho: homogeneizar la suspensión a fin de chequear el aspecto del contenido (invirtiendo el cartucho suavemente 180°, por lo menos diez veces). Después de insertar el cartucho en el pen, repetir el procedimiento de resuspensión (por inversiones sucesivas a 180°) antes de cada inyección. OptiSet: ver información completa de prescripción por detalle de requisitos e instrucciones de uso. b) Insuman R contiene insulina con inicio rápido de acción y corta duración. Tras la inyección subcutánea, su efecto comienza dentro de los 30 minutos siguientes y llega al máximo transcurridas 1 a 4 horas de la inyección. La duración de la acción es de 7 a 9 horas. Se administra generalmente mediante inyección subcutánea profunda 15 a 20 minutos antes de una comida, pero también puede inyectarse por vía intravenosa. La inyección I.V. de Insuman R debe ser realizada solo por profesionales de la salud, con material adecuado y en casos de especial necesidad. Generalmente, el tratamiento con insulina por vía intravenosa es administrado solo como parte de regímenes terapéuticos especiales: para el tratamiento del coma hiperglucémico o la cetoacidosis; o para la estabilización pre-, intra- y postoperatoria de pacientes con diabetes mellitus. Sobre todo en el tratamiento de la hiperglucemia grave o la cetoacidosis, la administración de insulina es parte de un régimen terapéutico complejo, que requiere un estricto control en unidades de cuidados intensivos o similares (pacientes internados). Ver información completa de prescripción por detalle de requisitos e instrucciones de uso del envase OptiSet. Frasco-ampolla: no agitar el frasco-ampolla enérgicamente, ya que podría formarse espuma y dificultar la medición correcta de la dosis. Inyectar en el frasco-ampolla una cantidad de aire correspondiente a la dosis prescripta (pero no en el líquido). Invertir el frasco-ampolla con la jeringa y extraer la cantidad requerida de insulina en la jeringa. Cartucho y OptiSet: usar exclusivamente soluciones límpidas, incoloras, sin partículas sólidas visibles y de consistencia acuosa. Eliminar toda burbuja de aire.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del producto. No usar en caso de hipoglucemia manifiesta o inminente. Insuman N no debe inyectarse por vía endovenosa. Insuman R no debe utilizarse en bombas de infusión externas o implantadas o en bombas de infusión con guías de silicona.

Interacciones

Pueden producirse reacciones hipoglucémicas cuando los pacientes son simultáneamente tratados con inhibidores de la ECA, ácido acetilsalicílico u otros salicilatos, anfetaminas, esteroides anabólicos y hormonas masculinas, cibenzolina, ciclofosfamida, disopiramida, fenfluramina, fibratos, fluoxetina, guanetidina, ifosfamida, inhibidores de la MAO, antidiabéticos orales, pentoxifilina, perhexilina, fenoxibenzamina, fentolamina, propoxifeno, somatostatina y sus análogos, antibióticos sulfonamídicos, tetraciclinas, tritocualina o trofosfamida. Puede producirse un debilitamiento del efecto de la insulina cuando se la administra a pacientes tratados con ACTH, barbitúricos, corticoesteroides, danazol, diazóxido, diuréticos, doxazosina, glucagón, heparina, isoniacida, laxantes después de un uso prolongado, ácido nicotínico en dosis elevadas, estrógenos y progestágenos, fenotiazinas, fenitoína, prazosina, somatotropina, agentes simpatomiméticos, salbutamol, terbutalina y otros) u hormonas tiroideas. Clonidina, reserpina y las sales de litio pueden potenciar o debilitar la acción hipoglucemiante de la insulina. Pentamidina puede causar hipoglucemia, seguida en ocasiones por hiperglucemia. Los betabloqueantes pueden provocar un aumento del nivel de glucemia. El alcohol puede incrementar el nivel glucémico; en grandes cantidades puede aumentar la probabilidad y la intensidad de la hipoglucemia. También debe tenerse en cuenta el contenido de carbohidratos de las bebidas alcohólicas.

Pueden presentarse hipoglicemias cuando la dosis de insulina excede las necesidades (ver "Precauciones y Advertencias"). Enrojecimiento leve y transitorio en el lugar de la inyección, prurito, ronchas. Formación de anticuerpos antiinsulina que puede, en casos aislados, hacer necesario un ajuste de dosis. El tejido celular subcutáneo puede hincharse o contraerse en los sitios de aplicación (lipodistrofia). Las reacciones de hipersensibilidad severas son muy poco frecuentes. El paciente debe advertir inmediatamente al médico la aparición de reacciones súbitas o severas.