Gastrotem - Información, expertos y preguntas frecuentes

Inhibidor de la secreción ácida gástrica.

Indicaciones

GASTROTEM 20 y 40mg está indicado en el tratamiento de: úlcera gástrica, úlcera duodenal, erosiones o úlceras duodenales o gástricas asociadas con la ingesta de antiinflamatorios no esteroides (AINEs), úlcera duodenal asociada a H. pylori, reflujo gastroesofágico sintomático, síndrome de Zollinger-Ellison y pacientes en riesgo de aspiración del contenido gástrico durante la anestesia general/profilaxis de la aspiración ácida. GASTROTEM 10mg está indicado como terapia de mantenimiento y prevención de la recidiva de la úlcera péptica y la esofagitis por reflujo y neutralización de la acidez gástrica.

Dosificación

Se recomienda administrar la dosis por la mañana, tragando la cápsula entera con líquido. Ulcera duodenal: se recomienda 1 cápsula de 20mg/día en pacientes con úlcera duodenal activa. Los síntomas desaparecen rápidamente y la mayoría de los pacientes mejora dentro de las 2 semanas. Aquellos pacientes que no están totalmente curados después del curso inicial, generalmente lo logran con otras 2 semanas de tratamiento. En casos severos o de recurrencia la dosis puede incrementarse a 40mg por día lográndose la curación, generalmente, dentro de las 4 semanas. Para la prevención de recaídas en pacientes con úlcera duodenal, la dosis recomendada es de 1 cápsula de 10mg diarios de omeprazol. Si fuera necesario, la dosis se puede aumentar a 20-40mg 1 vez por día. Ulcera gástrica: la dosis recomendada es de 1 cápsula de 20mg/día. La desaparición de los síntomas es rápida y en la mayoría de los pacientes la curación ocurre dentro de las 4 semanas. Cuando la curación no se produce después del curso inicial, generalmente ocurre con otras 4 semanas de tratamiento. En casos severos o de recurrencia la dosis puede incrementarse a 40mg diarios, lográndose la curación, generalmente, dentro de las 8 semanas. Para la prevención de recaídas en pacientes con úlcera gástrica, la dosis recomendada es de 20mg, 1 vez al día. Erosiones gastrointestinales, úlceras duodenales o úlceras gástricas en pacientes con o sin tratamiento antiinflamatorio continuo: la dosis recomendada es de 20mg 1 vez por día. La resolución de los síntomas es rápida y en la mayoría de los pacientes la curación ocurre dentro de las 4 semanas. Para aquellos pacientes que podrían no estar totalmente curados después del curso inicial, la curación se produce generalmente durante un período adicional de otras 4 semanas de tratamiento. Prevención de úlceras gástricas, úlceras duodenales, erosiones gastroduodenales y síntomas dispépticos asociados a AINEs: la dosis recomendada es de 20mg 1 vez por día. Erradicación de H. pylori en enfermedad ulcerosa péptica: regímenes de triple terapia: omeprazol 20mg, amoxicilina 1g y claritromicina 500mg, todos 2 veces/día durante 1 semana; u omeprazol 20mg, claritromicina 250mg y metronidazol 400mg (o tinidazol 500mg), todos 2 veces/día durante 1 semana; o administrar 40mg de omeprazol 1 vez/día con amoxicilina 500mg y metronidazol 400mg, ambos 3 veces/día durante 1 semana. Regímenes de terapia dual: 40-80mg de omeprazol/día con amoxicilina, 1,5g diarios, en dosis divididas, durante 2 semanas. En estudios clínicos se usaron dosis diarias de 1,5-3g de amoxicilina; o 40mg de omeprazol 1 vez/día y claritromicina 500mg 3 veces/día durante 2 semanas. Para asegurar la curación en pacientes con úlcera péptica activa, ver además las recomendaciones para úlcera gástrica y duodenal. En cada régimen, si el paciente aún es H.p. positivo, puede repetirse la terapia. Esofagitis por reflujo: la dosis recomendada es 20mg 1 vez/día. La resolución de los síntomas es rápida y la curación en la mayoría de los pacientes ocurre dentro de las 4 semanas. Para aquellos pacientes que pueden no estar completamente curados después del curso inicial del tratamiento, la curación ocurre luego de 4 semanas adicionales de terapia. En pacientes con esofagitis por reflujo severa, la dosis recomendada es de 40mg 1 vez/día y, generalmente, la curación se logra dentro de las 8 semanas. Omeprazol 10mg administrado 1 vez/día, se recomienda en el tratamiento de mantenimiento de los pacientes con esofagitis por reflujo curadas. Si fuera necesario, la dosis puede incrementarse a 20-40mg de omeprazol 1 vez/día. Enfermedad gastroesofágica por reflujo sintomática: la dosis recomendada es de 20mg diarios. El alivio de los síntomas es rápido. Los pacientes pueden responder adecuadamente a 10mg diarios, por lo que debe considerarse el ajuste individual de la dosis. Si el control de los síntomas no se logra a las 4 semanas con omeprazol 20mg diarios, se recomienda realizar estudios adicionales. Profilaxis de aspiración ácida: la dosis recomendada es de 40mg de omeprazol la tarde previa a la cirugía y seguida por 40mg 1-4 horas antes de la cirugía. Síndrome de Zollinger-Ellison: la dosis debe ser ajustada individualmente y el tratamiento continúa tanto como se indique clínicamente. La dosis inicial recomendada es de 60mg diarios. Todos los pacientes que padecen un grado severo de la enfermedad y no responden adecuadamente a otras terapias, han sido controlados efectivamente, y más del 90% de los pacientes mantenidos con dosis de 20-120mg diarios de omeprazol. Cuando la dosis utilizada es superior a los 80mg, se debe dividir en 2 tomas diarias. Función renal deteriorada: no es necesario ajustar la dosis en pacientes con función renal deteriorada. Función hepática deteriorada: como la biodisponibilidad y la vida media plasmática de omeprazol están aumentadas en pacientes con función hepática deteriorada, puede ser suficiente una dosis de 10-20mg/día. Se recomienda no exceder la dosis de 20mg. Niños: la experiencia con omeprazol en niños es limitada. Ancianos: no es necesario ajustar la dosis.

Farmacología

El omeprazol actúa inhibiendo la bomba de hidrogeniones en la célula parietal gástrica. Así reduce la secreción de ácido gástrico a través de un mecanismo de acción único. Actúa rápidamente y produce un control reversible de la secreción de ácido del estómago, con sólo una dosis diaria. La dosificación oral con 20mg de omeprazol, una vez al día, produce una rápida y efectiva inhibición de la secreción ácida gástrica, consiguiéndose un efecto máximo en los 4 primeros días de tratamiento. En pacientes con úlcera duodenal se mantiene a partir de este momento un descenso medio de la acidez intragástrica de 24 horas de aproximadamente un 80%, con una reducción media de la excreción ácida máxima tras la estimulación con pentagastrina de alrededor del 70% a las 24 horas de la administración. Helicobacter pylori está asociado a las úlceras pépticas, incluyendo la úlcera duodenal y gástrica, en las cuales, alrededor del 95% y el 70% de pacientes, respectivamente, se hallan infectados por dicha bacteria. H. pylori es el principal factor para el desarrollo de gastritis y úlceras en dichos pacientes. Evidencias recientes sugieren asimismo una relación causal entre H. pylori y el carcinoma gástrico. Omeprazol posee un efecto bactericida sobre H. pylori in vitro. Durante el tratamiento con omeprazol, sin la adición de antibióticos, se ha descrito la supresión, aunque no la erradicación de H. pylori. La evidencia clínica indica un efecto sinérgico relacionado con la dosis, entre omeprazol y algunos antibióticos, especialmente amoxicilina y claritromicina en la erradicación de H. pylori. La erradicación de dicho microorganismo está asociada a la remisión a largo plazo de las úlceras pépticas en la práctica, en la totalidad de los pacientes. El omeprazol es una base débil, que se concentra y pasa a la forma activa en el medio ácido de los canalículos intracelulares de la célula parietal, inhibiendo en ellos a la enzima H+ -K+ -ATPasa, es decir, la bomba de protones. Este efecto en el paso final del proceso de formación del ácido gástrico es dosis dependiente y proporciona una inhibición eficaz, tanto de la secreción ácida basal como de la secreción ácida estimulada, cualquiera que sea el secretagogo. El omeprazol no ejerce ningún efecto sobre los receptores de la acetilcolina o la histamina, y no se han observado efectos farmacodinámicos de importancia clínica distintos a los correspondientes al efecto del omeprazol sobre la secreción ácida.

Contraindicaciones

Pacientes con hipersensibilidad al omeprazol.

Advertencias

Cuando se sospecha la existencia de úlcera gástrica debe excluirse la posibilidad de malignidad, ya que el tratamiento puede aliviar los síntomas y demorar el diagnóstico. Embarazo y lactancia: no hay incidencias sobre la seguridad de omeprazol en el embarazo. Estudios en animales no han revelado efectos teratogénicos, pero estudios de reproducción han revelado una reducción del peso de la cría. Se han administrado hasta 80mg durante 24 horas en parturientas y no se observaron reacciones adversas en el niño. No hay información disponible sobre el pasaje de omeprazol a la leche materna o sus efectos sobre el neonato. Omeprazol no debe ser administrado durante el embarazo y la lactancia a menos que su uso sea considerado esencial. Efectos sobre la capacidad de conducir y usar máquinas: no es probable que afecte la capacidad de conducir y usar máquinas.

Omeprazol es bien tolerado. Si bien en la gran mayoría de los casos no se ha podido establecer una relación consecuente con el tratamiento con omeprazol, se han registrado las siguientes reacciones secundarias: dermatológicas: raramente: erupciones y/o prurito. En casos aislados: fotosensibilidad, eritema multiforme, alopecia. Musculoesqueléticas: en casos aislados: artralgias, debilidad muscular y mialgia. Sistema nervioso central y periférico: cefaleas. Raramente: mareos, parestesia, somnolencia, insomnio y vértigo. En casos aislados: confusión mental reversible, agitación, depresión y alucinaciones, fundamentalmente en pacientes gravemente enfermos. Gastrointestinales: diarrea, estreñimiento, dolor abdominal, náuseas o vómitos y flatulencia. En casos aislados: sequedad de boca, estomatitis y candidiasis gastrointestinal. Hepáticas: raramente: aumento de las enzimas hepáticas. En casos aislados: encefalopatía en pacientes con enfermedad hepática severa preexistente, hepatitis con o sin ictericia, insuficiencia hepática. Endocrinas: en casos aislados: ginecomastia. Hematológicas: en casos aislados: leucopenia y trombocitopenia. Otras: raramente: malestar general. Reacciones de hipersensibilidad (p.ej.: urticaria) y en casos aislados: angioedema, fiebre, broncospasmo y nefritis intersticial. En casos aislados: aumento de la sudoración, edema periférico, visión borrosa y alteración del gusto.