Fentanilo northia - Información, expertos y preguntas frecuentes

Fentanilo Northia es un analgésico narcótico.

Indicaciones

Analgesia de corta duración en el período anestésico (premedicación, inducción y mantenimiento) y cuando sea necesario durante el período posoperatorio inmediato (sala de recuperación). Uso como complemento analgésico de la anestesia general o como suplemento de la anestesia regional. Para la administración conjunta con un neuroléptico, como Droperidol en la premedicación, en la inducción o como componente de mantenimiento en la anestesia general regional. Uso como agente anestésico único con oxígeno en determinados pacientes de alto riesgo, como aquellos pacientes sometidos a cirugía cardíaca o ciertos procedimientos neurológicos u ortopédicos. Administración epidural para analgesia posoperatoria u operación cesárea.

Dosificación

50 mcg = 0,05 mg = 1 ml. La dosis debe ser calculada para cada caso individualmente. Algunos de los factores que deben ser considerados en la determinación adecuada de la posología deben incluir edad, peso corporal, estado físico, enfermedad (es) concomitante(s), uso de otras drogas, tipo de anestesia a ser utilizada y procedimiento quirúrgico a emplear. 1)- Premedicación: 50 a 100 mg (0,05 a 0,1 mg ó 1 a 2 ml) pueden ser administrados por vía IM 30 a 60 minutos antes de la cirugía. 2)- Complemento de Anestesia General: Dosis baja: 2 mg/Kg (0,002 mg/kg ó 0,04 ml/kg). Fentanilo Northia en dosis baja es especialmente útil para procedimiento quirúrgico con dolor de baja intensidad. Además de la analgesia durante la cirugía, Fentanilo Northia puede también proporcionar alivio del dolor en el posoperatorio inmediato. Mantenimiento: raramente se necesitan dosis adicionales de Fentanilo Northia en procedimientos con dolor de baja intensidad. Dosis Media: 2 a 20 mg/kg (0,002 a 0.02 mg/kg ó 0,04 a 0,4 ml/kg). Cuando la cirugía es de mayor duración y la intensidad del dolor moderada, se necesitan dosis más altas. Con esta dosis, además de la analgesia adecuada, se obtiene una abolición parcial del trauma quirúrgico. La depresión respiratoria observada con estas dosis torna necesaria la utilización de respiración asistida o controlada. Mantenimiento: 25 a 100 mg (0,025 a 0,1 mg ó 2 ml) pueden ser administrados por IV ó IM cuando se produzcan alteraciones de los signos vitales que indiquen respuesta refleja al trauma quirúrgico o superficialización de la analgesia. Dosis Elevada: 20 a 50 g/kg (0,02 a 0,05 mg/kg ó 0,4 a 1 ml/kg). Durante la cirugía cardíaca y durante ciertos procedimientos ortopédicos y neuroquirúrgicos donde la cirugía es más prolongada, y en opinión del anestesista la respuesta endocrino-metabólica al trauma quirúrgico puede perjudicar el estado general del paciente, recomendándose dosis de 20 a 50 mg (0,02 a 0,05 mg/kg ó 0,4 a 1 ml/kg) con óxido nitroso y oxígeno. Tales dosis han demostrado atenuar la respuesta endocrino-metabólica al trauma quirúrgico, definida por aumento de los niveles circulantes de la hormona de crecimiento, definida por el aumento de los niveles circulantes de la hormona de crecimiento, catecolaminas, hormona antidiuréticas y prolactina. Cuando la dosis dentro de esos límites sean utilizadas durante la cirugía, es necesaria la ventilación postoperatoria en virtud de una depresión respiratoria prolongada. El principal objetivo de esta técnica será producir anestesia libre de trauma quirúrgico. Mantenimiento: Las dosis de mantenimiento pueden variar entre un mínimo de 25 mg (0,025 mg ó 0,5 ml), la mitad de la dosis utilizada inicialmente, dependiendo de las alteraciones de los signos vitales que indiquen trauma y superficialización de la analgesia. Por ello, la dosis de mantenimiento deberá ser individualizada, principalmente si el tiempo estipulado para el término de la cirugía es corto. 3)- Como Anestésico General: Cuando la atenuación de la respuesta endocrino-metabólica al trauma quirúrgico, es especialmente importante, se pueden administrar dosis de 50 a 100 mg/Kg (0,05 a 0,1 mg/kg ó 1 a 2 ml/kg) con oxígeno y un relajante muscular. Esta técnica ha demostrado proporcionar anestesia sin el uso de agentes anestésicos adicionales. Tal técnica ha sido utilizada para la cirugía a cielo abierto y para otras cirugías de larga duración en pacientes en los cuales está indicada una protección del miocardio por exceso de consumo de oxígeno; está indicada también para ciertas cirugías generales y ortopédicas complicadas. Con estas dosis se torna necesaria la ventilación posoperatoria, ya sea con el personal o con el equipamiento adecuado para su control. 4)- Anestesia Regional: Cuando se requiere un complemento de anestesia regional, se puede administrar Fentanilo Northia en dosis de 50 a 100 mg (0,05 a 0,1 mg ó 1 a 2 ml) por vía IM ó IV lenta. Administración Peridural: Analgesia peridural obstétrica: el Fentanilo puede ser asociado a anestésicos locales a la dosis de 30 a 100 mcg. Analgesia post-operatoria por vía peridural: 50 a 100 mcg. 5)- Dolor posoperatorio (sala de recuperación): En esta indicación se puede administrar Fentanilo Northia por vía espinal. Una dosis en bolo de 0,1 mg (2 ml) provee analgesia durante 4 a 5 horas. Para su administración en bolo, deben diluirse 2 ml de Fentanilo Northia en 8 ml de solución salina al 0,9 %, resultando así una solución con una concentración final de 10 mg/ml. Si fuera necesario prolongar la duración del efecto analgésico, esto puede ser logrado mediante la administración de nuevas dosis de Fentanilo Northia en bolo o mediante una infusión peridural. Los efectos secundarios, como náuseas y vómitos, que se observan frecuentemente con otros opioides administrados por vía peridural, son muchos menos frecuentes con Fentanilo Northia. Cuando se opta por vía intramuscular, se pueden administrar 50 a 100 mg (0,05 a 0,1 mg ó 1 a 2 ml). Si fuera necesario, la dosis puede ser repetida después de 1 a 2 horas. 6)-Dosis en Niños: Para inducción en niños mayores de 2 años, se recomienda una dosis reducida de 20 a 30 mg (0,02 a 0,03 mg ó 0,4 a 0,6 ml) cada 10 a 12 Kg de peso corporal. En anestesia general balanceada en niños mayores de 2 años: Dosis de Inducción: 1 a 3 mg/Kg, I.V. Dosis de Mantenimiento: 1 a 2 mg/Kg, I.V.

Farmacología

Analgesia: La analgesia constituye la acción fundamental y es semejante en todo a la de la morfina; como en ella, los hipnoanalgésicos sintéticos actúan sobre cualquier tipo de dolor, sea visceral o somático. Es la droga analgésica más potente del grupo -100 veces la actividad de la morfina con respecto a la dosis-, pero dada su rapidez y fugacidad de efectos, sólo se emplea en la anestesia general, junto con el Droperidol -droga neuroléptica-, para producir la Neuroleptoanalgesia. Sistema Cardiovascular: La inyección intravenosa en el perro produce descenso de la presión arterial; la excitabilidad vagal disminuye por dicha droga inhibiéndose la bradicardia e hipotensión provocada por la estimulación del neumogástrico -acción anticolinérgica-. En el hombre, por vía intravenosa, el Fentanilo produce un descenso definitivo de la presión arterial y discreta disminución de la frecuencia cardíaca. Respiración: Esta droga deprime el centro respiratorio en forma semejante a la morfina, pero con menor intensidad; de todas maneras, disminuye la frecuencia, amplitud y volumen minuto. Ya se ha hecho constar que en los animales de experimentación, las dosis llevan a la parálisis del centro respiratorio.

Contraindicaciones

FENTANILO NORTHIA se contraindica con intolerancia conocida a la droga.

Interacciones

Puede producir efectos aditivos o potenciar los efectos del Fentanilo Northia otros depresores del sistema nervioso central, como los barbitúricos, tranquilizantes opiáceos, anestésicos generales, drogas utilizadas en la anestesia espinal o peridural, benzodiazepinas, drogas diuréticos, hipotensores, bloqueantes beta adrenérgicos e inhibidores de la MAO. Carcinogenicidad y Tumorigenicidad: No se han realizado estudios que demuestren carcinogenicidad y tumorogenicidad. Efectos Teratogénicos: Aún no fue determinada la seguridad de Fentanilo Northia con relación a posibles efectos adversos sobre el desarrolla fetal. Por lo tanto, solo deberá ser empleado durante el embarazo, cuando a criterio médico, los beneficios superen los posibles riesgos. Embarazo: Ha demostrado disminuir la fertilidad y poseer efecto embriocida en ratas. Lactancia: Se desconoce si se excreta en leche humana. A causa de que muchas drogas se excretan en leche humana, se debe ejercer precaución. Uso en Pediatría: El recién nacido puede ser particularmente sensible con el Fentanilo Northia, sobre todo en lo que se refiere a la depresión respiratoria. Aún no se ha establecido la seguridad de Fentanilo Northia en niños menores de 2 años y no se ha establecido la seguridad de la administración peridural en niños. Empleo en Ancianos: La población geriátrica puede ser más sensible a sus efectos especialmente a lo que se refiere a la depresión respiratoria. Debido al aumento de la vida media y la disfunción de la vía renal la dosis debe ser debidamente ajustada.

Aun con las dosis recomendada Fentanilo Northia puede producir efectos colaterales, especialmente depresión respiratoria, rigidez muscular y bradicardia. Otros efectos colaterales descriptos incluyen hipotensión, mareos, visión borrosa, náuseas, vómitos, espasmo de laringe y sudoración. La depresión respiratoria puede ser fácilmente controlada por la utilización de ventilación asistida, siendo rápida y totalmente neutralizada con el uso de un antídoto eficaz, como Clorhidrato de Nalorfina o Naloxona. Los efectos de tipo vagotrópico como hipotensión, bradicardia y broncoespasmo pueden ser completamente reversibles con la administración de Atropina. Reacciones adversas que requieren atención médica: Bradicardia, hipotensión, depresión respiratoria intra o posoperatoria (Moderadamente frecuente). Incidencias menos frecuentes: Arritmia cardíaca, confusión posoperatoria. Incidencia Rara: Broncoespasmo, reacción alérgica no histaminodependiente, depresión circulatoria, dermatitis, convulsiones, laringoespasmo, depresión mental, excitación paradójica del SNC o Delirium. Reacciones adversas que requieren atención médica sólo si no ceden y continúan en evolución: Incidencia más frecuente. Somnolencia, posoperatorio, náuseas, vómitos. Incidencia menos frecuentes o raras. Espasmo biliar, visión borrosa o doble, hipotensión ortostática, depresión del SNC, espasmo uretral, constipación.