Duobloc 6,25mg - 12,5mg - 25mg - Información, expertos y preguntas frecuentes

Antihipertensivo, antianginoso, tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva (clase II-III /NYHA).

Indicaciones

Tratamiento de la hipertensión arterial esencial, angina de pecho estable, insuficiencia cardíaca congestiva (clase II-III/NYHA).

Dosificación

Administración: los comprimidos se ingieren con una cantidad suficiente de líquido. No es necesario tomar la dosis con las comidas, aunque en pacientes con ICC, carvedilol debe tomarse con los alimentos para reducir la velocidad de absorción y la incidencia de efectos ortostáticos. Hipertensión arterial esencial. Angina de pecho estable: adultos: la dosis recomendada para iniciar el tratamiento es de 12,5mg, una vez al día, los dos primeros días. Aumentándose luego la dosis a 25mg en una única toma diaria. Si fuera necesario la dosis puede incrementarse posteriormente hasta llegar a la dosis máxima recomendada de 50mg diarios, que se administrará en una o dos tomas diarias. Ancianos: la dosis recomendada para iniciar el tratamiento es de 12,5mg una vez al día (dividida en 2 tomas). Si la respuesta no fuese la adecuada, la dosis puede ser ajustada a intervalos de al menos dos semanas hasta alcanzar la dosis diaria máxima recomendada de 50mg, que se administrará en una dosis única o dividida en dos tomas. Insuficiencia cardíaca congestiva: la dosis debe ser determinada individualmente en cada paciente, de acuerdo a la respuesta, y éste debe ser controlado muy de cerca por el médico durante el período de ajuste a dosis más elevadas. Antes de iniciar el tratamiento con carvedilol, la posología de digitálicos, diuréticos e inhibidores de la ECA (en caso de que se haya recurrido a ellos) debe estabilizarse previamente. El tratamiento debe comenzarse con dosis bajas y se aumentará de forma escalonada. La dosis recomendada para iniciar la terapia es de 3,125mg dos veces al día durante dos semanas. Si esta dosis es bien tolerada, puede aumentarse, en intervalos no inferiores a dos semanas, dando inicialmente 6,25mg dos veces al día, siguiendo con 12,5mg dos veces al día para alcanzar posteriormente una dosis de 25mg dos veces al día. La dosis debe aumentarse hasta el máximo nivel tolerado por el paciente. En pacientes con un peso corporal inferior a 85kg, la dosis máxima recomendada es de 25mg dos veces al día, siendo de 50mg dos veces al día en pacientes con un peso corporal mayor de 85kg. Antes de cada aumento de dosis, el médico debería examinar al paciente, evaluando la aparición de síntomas de empeoramiento de la insuficiencia cardíaca o de la vasodilatación. Un empeoramiento transitorio de la insuficiencia cardíaca o la existencia de una retención de líquidos debería ser tratado incorporando o aumentando la dosis de diurético, aunque ocasionalmente puede ser necesario reducir la dosis de carvedilol o interrumpir temporalmente su tratamiento. Si el tratamiento con carvedilol fuera interrumpido durante más de dos semanas, la terapia debería reiniciarse con 3,125mg dos veces al día, aumentando la dosis según las pautas posológicas antes mencionadas. Inicialmente, los síntomas de vasodilatación pueden corregirse mediante una reducción en la dosis del diurético. Si los síntomas persisten, puede recurrirse a una reducción del inhibidor de la ECA (si es que se emplea), seguida de una reducción de la dosis de carvedilol si fuera necesario. En estas circunstancias, la dosis de carvedilol no debiera incrementarse hasta que no se haya conseguido estabilizar los síntomas de un empeoramiento de la insuficiencia cardíaca o derivados de la vasodilatación.

Farmacología

Agente cardiovascular con acción dual, vasodilatadora y betabloqueante. La vasodilatación está mediada por un antagonismo de los receptores adrenérgicos alfa 1. Es un betabloqueante no cardioselectivo sin actividad símpatica intrínseca.

Contraindicaciones

Carvedilol no debe administrarse a pacientes con: insuficiencia cardíaca descompensada de la clase IV, según la New York Heart Association (NYHA), que necesite tratamiento con inotrópicos intravenosos. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) con componente broncospástico. Asma. Disfunción hepática clínicamente manifiesta. Bloqueo AV de 2° o 3er grado. Bradicardia grave ( Shock cardiogénico. Enfermedad sinusal (incluido el bloqueo del nódulo sinoauricular). Hipotensión grave (presión sistólica < 85mmHg). Hipersensibilidad conocida al carvedilol.

El carvedilol es generalmente bien tolerado es baja la proporción de pacientes que presentaron secundarismos. Se señalaron cefaleas, mareos, fátiga, que suelen ser leves, principalmente al principio del tratamiento. Infrecuentemente: estado de ánimo deprimido, trastornos del sueño, parestesias, hipotensión ortostática, trastornos de la circulación periférica, eventualmente broncospasmo, asma, disnea en pacientes con antecedentes. En raras ocasiones molestias gastrointestinales (náuseas, vómitos, constipación, diarrea, dolor abdominal).