Dermadex nn - Información, expertos y preguntas frecuentes

Antiinflamatorio, antialérgico, antipruriginoso, bactericida y fungicida de acción local.

Indicaciones

Dermadex NN está indicado en las dermatosis más resistentes donde la infección secundaria bacteriana o la infección por Cándida está presente, es sospechada o es probable que ocurra, aun usando vendajes oclusivos (por ej.: Psoriasis excluyendo placas psoriásicas extensas). Eczemas recalcitrantes.

Contraindicaciones

Rosácea, acné vulgar, dermatitis perioral, prurito genital y perianal, infecciones cutáneas virales primarias (por ej.: Herpes simple, varicela) y en casos de hipersensibilidad al preparado. Tampoco debe utilizarse en el tratamiento de las lesiones cutáneas primariamente infectadas con hongos, bacterias o levaduras, así como las secundarias causadas por Pseudomonas o Proteus. Dermatosis en niños menores de un año, incluyendo dermatitis y erupción del pañal. Debido al riesgo de ototoxicidad, las preparaciones que contienen neomicina no deben utilizarse en el tratamiento de la otitis externa cuando existe perforación de la membrana del tímpano. Existe una posibilidad de absorción incrementada en niños muy pequeños por lo tanto Dermadex NN no está indicado en neonatos y menores de 2 años. En neonatos e infantes la absorción podría estar incrementada por una piel inmadura y la función renal puede ser inmadura.

Advertencias

En lo posible debe evitarse el tratamiento tópico continuo durante un plazo prolongado, particularmente en lactantes y niños, debido a que la supresión adrenal puede producirse aun sin oclusión. Si Dermadex NN se utiliza en niños, se recomienda revisar el tratamiento semanalmente. Recordar que en los lactantes el pañal puede actuar como vendaje oclusivo. La cara, más que otras áreas del cuerpo, puede exhibir cambios atróficos después del tratamiento prolongado con corticosteroides tópicos potentes. Esto debe ser tenido en cuenta al tratar afecciones tales como psoriasis, lupus eritematoso discoide y eczema grave. Al aplicar el preparado sobre los párpados, se debe tener especial cuidado de que el mismo no penetre en los ojos, ya que puede ocasionar glaucoma. Los esteroides tópicos pueden resultar peligrosos en la psoriasis por distintas causas, incluyendo recaídas por efecto rebote, aparición de tolerancia, riesgo de una psoriasis pustular generalizada y desarrollo de toxicidad local o sistémica debido a la alteración de la función de la barrera cutánea de la piel. Si se utilizan en la psoriasis, es importante realizar una cuidadosa vigilancia del paciente. En caso de persistencia de una infección bacteriana, se debe administrar un tratamiento antimicrobiano sistémico. La extensión de la infección requiere la suspensión del tratamiento corticosteroideo tópico. La infección bacteriana está favorecida por el calor y la humedad que produce el vendaje oclusivo, de modo que la piel debe limpiarse antes de aplicar un nuevo apósito. Debido a que Dermadex NN contiene aceite de maní, no debe ser aplicada en pacientes alérgicos al maní. La aplicación sobre grandes superficies en pacientes ancianos o con insuficiencia renal puede acarrear el riesgo de ototoxicidad. La neomicina tiene nefrotoxicidad potencial. En caso de deterioro renal la depuración de neomicina está reducida. La aplicación extensa o recurrente puede incrementar el riesgo de sensibilización por contacto. Los productos que contienen agentes antimicrobianos no deben ser diluidos. La infección puede estar enmascarada. Puede ocurrir extensión de la infección debido a los efectos enmascaradores de los esteroides.

Interacciones

No se han reportado interacciones con el uso de propionato de clobetasol o nistatina. El sulfato de neomicina puede intensificar y prolongar los efectos depresores de los agentes bloqueantes neuromusculares. Sin embargo, si se usa de acuerdo a las recomendaciones, la exposición sistémica al sulfato de neomicina es probable que sea mínima y las interacciones con drogas serán poco significativas. Embarazo: Existe poca información que demuestre los posibles efectos de la neomicina aplicada en forma tópica durante el embarazo. Sin embargo, la neomicina presente en sangre materna puede atravesar la placenta y estar asociada a un riesgo teórico aumentado de ototoxicidad fetal. El uso de Dermadex NN no se recomienda durante el embarazo. Lactancia: El uso seguro del propionato de clobetasol durante la lactancia no ha sido establecido. Dermadex NN no se recomienda durante la lactancia.

Reacciones de hipersensibilidad local tales como: Eritema, rash, prurito, urticaria, quemazón cutánea local y dermatitis alérgica de contacto pueden ocurrir en el sitio de aplicación y pueden parecerse a los síntomas de la condición bajo tratamiento. Si aparecen signos de hipersensibilidad, la aplicación debe ser suspendida de inmediato. Como ocurre con otros corticosteroides tópicos, el uso prolongado de grandes cantidades o el tratamiento de superficies extensas, puede determinar una absorción sistémica suficiente como para producir manifestaciones de hipercortisolismo. Este efecto es más probable que se presente en lactantes y en niños y cuando se utilizan vendajes oclusivos. En los lactantes, el pañal puede actuar como vendaje oclusivo. Con dosis de Dermadex® NN inferiores a 50 g por semana en adultos, es probable que una eventual supresión del eje hipofisiario adrenal sea transitoria, y se observe un rápido retorno a los valores normales una vez que se haya interrumpido el curso corto de tratamiento esteroideo. El tratamiento prolongado e intensivo con preparados corticosteroideos altamente activos puede ocasionar cambios atróficos locales en la piel, tales como adelgazamiento, estrías y dilataciones de los vasos sanguíneos superficiales, especialmente cuando se utilizan vendajes oclusivos o se comprometen los pliegues cutáneos.También existen comunicaciones de cambios pigmentarios e hipertricosis con los esteroides tópicos. Se cree que el tratamiento de la psoriasis con corticosteroides (o su supresión) puede provocar, en raras ocasiones, la forma pustular de la enfermedad. Puede ocurrir exacerbación de los síntomas subyacentes.