Cuait d - Información, expertos y preguntas frecuentes

Antidepresivo. Ansiolítico.

Indicaciones

CUAIT D está indicado en el tratamiento de la depresión mayor con melancolía o sin ella, en aquellos pacientes adultos en los que se pueda hacer un seguimiento cercano, quienes no han respondido o tolerado otros antidepresivos, en el tratamiento de la fase depresiva de un trastorno bipolar y en depresión neurótica de intensidad moderada o severa con componentes ansiosos (depresión atípica).

Dosificación

Según criterio médico y el cuadro clínico que presente el paciente se sugiere a modo de orientación: dosis media: 1 a 2 comprimidos por la mañana y 1 a 2 comprimidos a media tarde. Dosis máxima: 6 comprimidos por día.

Contraindicaciones

Excepto circunstancias especiales no debe utilizarse cuando se presentan los siguientes cuadros clínicos: alcoholismo, insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia hepática severa: el coma hepático puede precipitarse en pacientes que presenten cirrosis, feocromocitoma: sustancias presoras secretadas por ese tumor pueden alterar la presión arterial durante el tratamiento con IMAO, insuficiencia renal severa, sensibilidad conocida a algún IMAO, incluyendo furazolidona, procarbazina o selegilina. Se debe considerar evaluar riesgo/beneficio cuando existen los siguientes cuadros clínicos: asma, bronquitis, trastorno bipolar, arritmias cardíacas, trastornos cardiovasculares, insuficiencia coronaria o trastornos cerebrovasculares, diabetes mellitus, epilepsia, cefaleas severas o frecuentes, hipertensión arterial, enfermedad de Parkinson, esquizofrenia y pacientes que hayan sido simpatectomizados.

Advertencias

CUAIT D puede interactuar significativamente con: anestésicos locales con epinefrina u otros presores pueden causar severos cuadros de hipertensión arterial debido a los efectos simpaticomiméticos. Anestésicos espinales pueden incrementar el riesgo de hipotensión. Se aconseja suspender el CUAIT D aproximadamente 10 días antes de una cirugía. Alcohol o cualquier depresor del SNC incrementan su efecto. Anticolinérgicos antidisquinésicos o antihistamínicos: potencian sus efectos. Se han informado casos de íleo paralítico. Anticoagulantes orales: puede incrementarse su actividad. Anticonvulsivos: se incrementan los efectos de depresión del SNC. Antidepresivos tricíclicos, fluoxetina, paroxetina, sertralina o trazodone: puede presentarse de la combinación de éstos con IMAO un estado hiperserotoninérgico potencialmente letal, conocido como síndrome de serotonina, que se manifiesta con confusión, hipomanía, mioclonías, hiperreflexia, diaforesis, temblores, diarrea, incoordinación o fiebre. Asimismo incrementan los efectos anticolinérgicos de los tricíclicos. Basado en la experiencia clínica deben dejarse transcurrir 14 días entre la discontinuación del CUAIT D y el inicio de un tratamiento con otros antidepresivos; en quienes estuvieran tratados con alguno de éstos debe transcurrir aproximadamente 1 semana antes de comenzar a administrar CUAIT D. Bupropión: puede incrementarse el riesgo de toxicidad de este fármaco y por ello está contraindicado. Se debe dejar transcurrir 2 semanas antes de iniciar el tratamiento con CUAIT D. Buspirona: no se recomienda su asociación ya que puede elevarse la presión arterial. Se aconseja al menos un período de 10 días libre de medicación antes de iniciar algún tratamiento. Cafeína contenida en medicamentos o bebidas: puede potencialmente producir arritmias cardíacas. Tiramina u otras aminas presoras contenidas en algunas comidas y bebidas como quesos fermentados, carnes ahumadas, chacinados, cervezas (incluyendo las de bajo contenido alcohólico o sin él), vino, yogur, queso descremado, chocolate, salsa de soja: pueden causar una crisis hipertensiva conocida como síndrome del queso.

De incidencia frecuente, CUAIT D puede provocar hipotensión ortostática (especialmente en decúbito o sentado), lo cual puede requerir reducción de la dosis (generalmente en pacientes con antecedentes de hipertensión). Durante el tratamiento con CUAIT D pueden aparecer en pacientes predispuestos crisis hipertensivas, especialmente si no se respetan las contraindicaciones médicas, farmacológicas y dietéticas. Menos frecuentes: diarrea, estimulación simpática, edema periférico. De rara incidencia han sido descriptos algunos casos de hepatitis, leucopenia y síndrome parkinsoniano. En tratamientos prolongados con dosis máximas pueden aparecer síntomas extrapiramidales.