Corteroid - Información, expertos y preguntas frecuentes

Betametasona.

Indicaciones

Shock anafiláctico (adrenalina es la droga de primera elección). Crisis asmática severa o que no responde a agonistas beta 2 inhalados de acción rápida. Hipercalcemia. Urticaria generalizada. Crisis gotosa aguda. Edema peritumoral en sistema nervioso central. Existe una tendencia entre los médicos a usar dosis altas de corticoides en el tratamiento del shock que no responde a otras terapias. Esto está indicado cuando exista insuficiencia suprarrenal o cuando la reserva adrenal sea dudosa (ej., en un paciente que recibió corticoideoterapia, aun cuando ésta hubiera concluido).

Dosificación

La equivalencia antiinflamatoria (equipotencia) es 0,75mg de dexametasona o betametasona = 4mg de metilprednisolona o triamcinolona = 5mg prednisona o prednisolona = 20mg de hidrocortisona = 25mg de cortisona. Los requerimientos de dosis son variables y deben individualizarse basándose en la enfermedad y la respuesta del paciente. La dosis inicial de betametasona varía entre 0,5 y 9mg por día dependiendo de la enfermedad por tratar; aunque estos límites no son absolutos, ya que en las patologías más leves dosis menores pueden ser suficientes mientras que en patologías severas pueden ser necesarias dosis mayores. Luego, esta dosis debe ser mantenida o ajustada hasta obtener una respuesta satisfactoria y, luego, bajar progresivamente la dosis hasta la menor dosis de mantenimiento posible. Si no se obtuviera respuesta luego de un período razonable, es mejor cambiar el tratamiento. Debe observarse estrechamente la evolución de los pacientes en busca de signos que indiquen la necesidad de ajustar la dosis como: estado clínico (exacerbaciones o remisiones), respuesta individual a la droga y estrés (cirugía, infección, traumatismo). Durante las situaciones de estrés, puede ser necesario aumentar transitoriamente la dosis. La interrupción de la corticoideoterapia debe ser gradual si duró más de 5 a 7 días. Para la prevención de reacciones postransfusionales, se administrarán 4 a 8mg por vía intravenosa directa, antes de la transfusión, sin mezclar con la sangre, hasta 4 veces por día.

Contraindicaciones

Tuberculosis activa (a menos que se utilicen quimioterápicos antituberculostáticos). Micosis sistémicas. Enfermedades virales. Insuficiencia cardíaca grave. Hipertensión arterial. Ulcera gastroduodenal. Psicosis aguda. Osteoporosis. Hipersensibilidad al principio activo. Epilepsia. Glaucoma. Todo estado infeccioso, donde no haya indicación específica. No existe ninguna contraindicación absoluta cuando existe una indicación vital.