Corotrope - Información, expertos y preguntas frecuentes

Agente inotrópico positivo (inhibidor selectivo de la fosfodiesterasa del AMPc en el músculo cardíaco y vascular).

Indicaciones

Tratamiento IV, a corto plazo, de la insuficiencia cardíaca congestiva (la mayoría de la experiencia es en pacientes que recibían digoxina y diuréticos concomitantemente). Inotrópico con actividad vasodilatadora.

Dosificación

Administrar una dosis de carga seguida de una infusión continua (dosis de mantenimiento). Dosis de carga: 50ug/kg, lentamente durante 10 minutos. Dosis de mantenimiento (perfusión IV continua): a) mínima: 0,375ug/kg/min, en 24 horas: 0,59mg/kg; b) estándar: 0,50ug/kg/min, en 24 horas: 0,77mg/kg; c) máxima: 0,75ug/kg/min, en 24 horas: 1,13mg/kg (no exceder esta dosis). La dosis de mantenimiento deberá diluirse (diluyentes: cloruro de sodio 0,45% o cloruro de sodio 0,9% o dextrosa al 5%). Ajustar la velocidad de infusión de acuerdo con la respuesta clínica y hemodinámica. Monitorear estrechamente a los pacientes. La duración del tratamiento dependerá de la respuesta del paciente. Se aconseja utilizar un dispositivo de infusión electrónico. En pacientes con insuficiencia renal, regular la velocidad de infusión: con "Depuración de creatinina (ml/min/1,73m2): 5, 10, 20, 30. 40, 50", la "Velocidad de infusión (ug/kg/min) será 0,20; 0,23; 0,28; 0,33; 0,38; 0,43", respectivamente.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a milrinona.

Interacciones

No se han observado interacciones clínicamente significativas con glucósidos digitálicos, lidocaína, quinidina, hidralazina, prazosín, dinitrato de isosorbide, nitroglicerina, clortalidona, furosemida, hidroclorotiazida, espironolactona, captopril, heparina, warfarina, diazepam, insulina y suplementos de potasio. No administrar furosemida en vías de infusión que contengan COROTROPE por la formación de un precipitado. No diluir con bicarbonato de sodio. Embarazo: utilizar sólo si el beneficio potencial para la mujer embarazada o fértil justifica el riesgo potencial para el feto. Lactancia: proceder con precaución debido a que se desconoce si la milrinona se excreta en leche materna.

Sistema sanguíneo y linfático: ocasionalmente trombocitopenia. Metabolismo y nutrición: ocasionalmente hipokalemia. Cardiovasculares: comúnmente: ectopía ventricular, taquicardia ventricular sostenida y no sostenida, arritmia supraventricular, hipotensión. Ocasionalmente: fibrilación ventricular, dolor toráxico/angina. Muy raramente torsión de puntas. Las arritmias potencialmente fatales están generalmente asociadas con factores de riesgo subyacentes, tales como arritmias preexistentes, anomalías metabólicas, elevados niveles de digoxina o inserción de catéter. La incidencia de arritmias, tanto supraventriculares como ventriculares, no ha sido relacionada con la dosis o la concentración plasmática de milrinona. SNC: comúnmente cefaleas, ocasionalmente temblores. Sistema respiratorio: muy raramente broncospasmo. Trastornos hepatobiliares: muy raramente función hepática alterada. Piel y TCS: muy raramente reacciones cutáneas como rash. Alteraciones generales y del sitio de administración: reacción en el sitio de infusión, muy raramente shock anafiláctico.