Clopixolclopixol depotclopixol acuphas - Información, expertos y preguntas frecuentes

Neuroléptico. Antipsicótico.

Indicaciones

Esquizofrenia crónica y aguda y otras psicosis, en especial con síntomas tales como alucinaciones, delirios, trastornos del pensamiento, así como también agitación, desasosiego, hostilidad y agresividad. Fase maníaca de la enfermedad maníaco-depresiva. Retraso mental asociado con hiperactividad psicomotora, agitación, violencia y otros trastornos de la conducta. Demencia senil con ideas paranoicas, confusión y/o desorientación o trastornos de la conducta. CLOPIXOL ACUPHASE está indicado en el tratamiento inicial de psicosis agudas, incluyendo manía y exacerbaciones de psicosis crónicas.

Dosificación

Adultos: la dosis diaria debería ajustarse en forma individual según la condición del paciente. En general, dosis pequeñas deberían utilizarse en un principio, aumentándose hacia un nivel de eficacia óptimo lo más rápidamente posible, basándose en la respuesta terapéutica. Administración oral: en general: 10-50mg/día. En casos moderados a graves se inicia con 20mg/día aumentando, de ser necesario, a 10-20mg cada 2-3 días hasta llegar a 75mg o más por día. En esquizofrenia crónica y otras psicosis crónicas: dosis de mantenimiento 20-40mg/día. En agitación en pacientes oligofrénicos: 6-20mg/día, de ser necesario aumentar la dosis a 25-40mg/día. En agitación y confusión en pacientes seniles: 2-6mg/día (administrados preferentemente en las últimas horas del día). Si es necesario, aumentar a 10-20mg/día. Administración Depot Inyectable: CLOPIXOL Depot debe administrarse mediante inyección IM en el cuadrante superior externo de la región glútea. La tolerancia local es buena. Deben ajustarse en forma individual la dosis y el intervalo entre las inyecciones, de acuerdo con la respuesta terapéutica del paciente. CLOPIXOL Depot 200mg/ml: el rango de dosis en el tratamiento de mantenimiento normalmente debería ser de 200-400mg (1-2ml) cada 2 a 4 semanas. Unos pocos pacientes pueden necesitar dosis más altas o intervalos más cortos entre las dosis. Al cambiar la medicación de CLOPIXOL oral o CLOPIXOL Acuphase al tratamiento de mantenimiento con CLOPIXOL Depot, deberían utilizarse los siguientes esquemas: 1) cambiar de CLOPIXOL oral a CLOPIXOL Depot IM: CLOPIXOL oral por día x 8 = mg CLOPIXOL Depot IM cada 2 semanas. Debería continuarse con CLOPIXOL oral durante la primera semana después de la administración de la primera inyección, pero con una menor dosis. 2) cambiar de CLOPIXOL Acuphase IM a CLOPIXOL Depot IM: concomitantemente con la última inyección de CLOPIXOL Acuphase debería administrarse 1 dosis de 200-400mg (1-2ml) de CLOPIXOL Depot 200mg/ml IM repitiéndose cada 2 semanas. Pueden ser necesarias dosis más elevadas o intervalos más breves. Administración Acuphase Inyectable: CLOPIXOL Acuphase debe administrarse mediante inyección IM en el cuadrante superior externo de la región glútea. La tolerancia local es buena. La dosis debe ajustarse en forma individual, de acuerdo con la respuesta terapéutica del paciente. El rango de dosis debería normalmente estar entre 50-150mg (1-3ml) IM repitiéndolo si resultara necesario, de preferencia con un intervalo de tiempo de 2 a 3 días. En unos pocos pacientes puede ser necesaria una inyección adicional a las 24 a 48 horas siguientes a la primera inyección. En la terapia de mantenimiento, debería continuarse el tratamiento con CLOPIXOL oral o CLOPIXOL Depot IM con los siguientes esquemas orientativos: 1) cambio a CLOPIXOL oral: 2 a 3 días después de la última inyección de CLOPIXOL Acuphase. En pacientes que han sido tratados con 100mg de CLOPIXOL Acuphase se debería comenzar con una dosis oral de aproximadamente 40mg diarios, preferentemente en dosis divididas. Si es necesario, la dosis puede ser posteriormente aumentada en 10-20mg cada 2 a 3 días, hasta alcanzar una dosis de 75mg diarios o más. 2) cambio a CLOPIXOL Depot: concomitantemente con la última inyección de CLOPIXOL Acuphase (2 ampollas = 100mg), se debería administrar 200-400mg (1-2ml) de CLOPIXOL Depot 200mg/ml repetidas cada 2 semanas. Pueden necesitarse dosis más altas o intervalos más cortos entre cada administración de la dosis. CLOPIXOL Acuphase y CLOPIXOL Depot pueden mezclarse en la misma jeringa y aplicarse como una única inyección (co-inyección). Las dosis subsiguientes de CLOPIXOL Depot y el intervalo entre las inyecciones deberían ajustarse de acuerdo con la respuesta del paciente.

Contraindicaciones

Está contraindicado su uso en intoxicaciones agudas con alcohol, barbitúricos y opiáceos. Estados comatosos. Hipersensibilidad a los tioxantenos. Colapso circulatorio. Depresión del sistema nervioso central de cualquier causa. Discrasias sanguíneas o depresión medular. Feocromocitoma. Porfirias. Glaucoma. Riesgo de retención urinaria en pacientes uretroprostáticos. Insuficiencia hepática y/o renal severas. Asociaciones desaconsejadas: alcohol, levodopa (ver Interacciones). Lactancia: por haber pasaje a la leche materna, el amamantamiento está desaconsejado mientras dure el tratamiento. Embarazo: 1) en el animal: los estudios experimentales no han puesto en evidencia efecto teratogénico. 2) en la especie humana: el riesgo teratogénico de zuclopentixol no ha sido evaluado. No existen datos respecto de los efectos adversos sobre el cerebro fetal debido al tratamiento con neurolépticos prescriptos durante el embarazo. Raramente se describió lo siguiente en recién nacidos de madres tratadas con altas dosis de neurolépticos durante largo período de tiempo: señales digestivas relacionadas con las propiedades atropínicas (distensión abdominal), síndromes extrapiramidales. En consecuencia, el riesgo teratogénico, si existe parece leve. De todas maneras, por prudencia, evitar prescribir este medicamento en la mujer embarazada.

Interacciones

Asociaciones desaconsejadas: alcohol: aumento del efecto sedante de los neurolépticos. La alteración de la capacidad de vigilancia puede ser peligrosa al conducir vehículos y manejar maquinarias: evitar la toma de bebidas alcohólicas y de medicamentos conteniendo alcohol. Levodopa: antagonismo recíproco de la levodopa y los neurolépticos: a) en caso de tratamiento con neurolépticos, no se puede tratar el síndrome extrapiramidal con levodopa (inhibición y pérdida de actividad del neuroléptico); b) en los parkinsonianos tratados con levodopa, en caso de necesidad de neurolépticos, utilizar de preferencia aquellos que produzcan menos efectos extrapiramidales, como la cloropromazina o la levomepromazina. Asociaciones para tener en cuenta: con otros depresores del sistema nervioso central: derivados morfínicos (analgésicos y antitusivos), la mayor parte de los antihistamínicos H1, barbitúricos, benzodiazepinas, otros tranquilizantes además de las benzodiazepinas, clonidina y drogas relacionadas: aumento de la depresión central podría ocurrir con consecuencias importantes, fundamentalmente en caso de conducir vehículos o utilizar maquinarias. Atropina y otras sustancias atropínicas (los antidepresivos imipramínicos [tricíclicos], la mayor parte de los antihistamínicos H1, los antiparkinsonianos anticolinérgicos, los antiespasmódicos atropínicos, la disopiramida): adición de efectos indeseables atropínicos del tipo de retención urinaria, constipación, sequedad de la boca. Antihipertensivos: efecto antihipertensivo y riesgo de hipotensión ortostática aumentada (efecto aditivo). Captopril y enalapril (inhibidores de la enzima convertidora): efecto antihipertensor y riesgo de hipotensión ortostática aumentada (efecto aditivo). Puede potenciar los efectos de anestésicos generales. Debe ser tenida en cuenta la posibilidad de interacción con sales de litio. No asociar con drogas que produzcan leucopenia.