Circuvit - Información, expertos y preguntas frecuentes

Anticoagulante.

Dosificación

Según el criterio médico y respuesta individual del paciente, la dosis debe considerar el tiempo de protrombina (TP). Debe mantenerse un TP de 1,5 a 2,0 tiempos de control en casos donde el riesgo de tromboembolismo es grande, como en pacientes con embolismo sistémico o recurrente. Una proporción mayor que 2,0 no parece proveer beneficios terapéuticos adicionales y se asocia con un alto riesgo de sangrado. Dosis inicial: el tratamiento con CIRCUVIT debe iniciarse según el criterio indicado. Un régimen común de administración es de 10mg/día durante 2 a 4 días, con dosis diaria ajustadas basadas en los resultados de las determinaciones de protrombina. Una dosis alta (por ejemplo 30mg) aumenta el riesgo de complicaciones hemorrágicas y no ofrece mayor protección antitrombótica. Bajas dosis se recomiendan para ancianos o pacientes debilitados y pacientes con sensibilidad aumentada. Dosis de mantenimiento: se aconsejan entre 2 y 10mg diarios. La flexibilidad en la dosis está prevista en los comprimidos ranurados. La dosis individual y el intervalo de dosis debe medirse con la respuesta a la protrombina del paciente. Duración de la terapia: la duración de la terapia en cada paciente debe ser individual. En general, la terapia anticoagulante debe seguirse hasta que el riesgo de trombosis o embolismo haya pasado. Controles de laboratorio: el tiempo de protrombina (TP) refleja la disminución de los factores VII, IX, X y II. El grado de anticoagulación indicado para el rango de tiempo de protrombina puede modificarse por el tiempo de tromboplastina usado; el rango terapéutico apropiado debe basarse en la experiencia de cada laboratorio. El TP puede determinarse diariamente luego de la administración de la dosis inicial hasta que el resultado de TP se estabilice en el rango terapéutico. Intervalos entre cada determinación de TP se efectuarán según criterio médico y la respuesta a CIRCUVIT. Tratamiento durante cirugía y odontología: el manejo de los pacientes que se hallen bajo procedimientos dentales o quirúrgicos requiere de la atención coordinada entre el médico, el cirujano o el dentista. En pacientes que deben ser anticoagulados antes de o durante procedimientos quirúrgicos o dentales se ajustará la dosis de CIRCUVIT para mantener el TP al más bajo rango terapéutico permitiendo con seguridad la anticoagulación continua. Conversión para la terapia heparínica: si el comienzo de acción de CIRCUVIT no es lo suficientemente rápido y se debe administrar heparina, puede administrarse CIRCUVIT simultáneamente, o 3 a 6 días después de iniciado el tratamiento con heparina. Debido a que la heparina puede afectar el TP, a los pacientes que reciben heparina y CIRCUVIT se les debe extraer sangre para la determinación de TP como mínimo 5 horas después de la última dosis de heparina en bolo IV, 4 horas después de haber finalizado la infusión IV continua o en las 24 horas posteriores a la última aplicación SC. Cuando se obtiene el efecto deseado puede interrumpirse la administración de heparina. Hay que limitar la inyección IM a las extremidades superiores porque permiten un acceso más fácil a la compresión manual. En caso de sangrado utilizar vendajes compresivos.

Contraindicaciones

La anticoagulación está contraindicada en cualquier circunstancia en la cual el riesgo de hemorragia es mayor que el beneficio potencial de la coagulación, como embarazo. CIRCUVIT está contraindicado en mujeres embarazadas o en sospecha de embarazo ya que la droga atraviesa la barrera placentaria y puede causar hemorragia al feto en el útero. Se han informado nacimientos con malformaciones en niños cuyas madres habían sido tratadas con warfarina durante su embarazo. Las mujeres en estado avanzado de embarazo que fuera necesario someterlas a terapia anticoagulante deben ser cuidadosamente evaluadas y las indicaciones críticamente revisadas con la paciente. Si la paciente se embaraza mientras está bajo tratamiento con warfarina, deberá ser informada sobre el riesgo potencial para el feto y la posibilidad de interrumpir el embarazo debe ser discutida a la luz de los riesgos. Tendencias hemorrágicas o discrasias sanguíneas, cirugía reciente o proyectada de SNC, ojos, cirugía traumática con amplias superficies abiertas. Posibilidad de sangrado vinculado con ulceración activa o sangrado evidente de: tracto gastrointestinal, genitourinario, respiratorio, hemorragia cerebrovascular, aneurisma cerebral, disección de aorta, pericarditis y efusión pericardial, endocarditis bacteriana, amenaza de aborto, eclampsia y preeclampsia. Medios inadecuados de laboratorio, senilidad no supervisada, alcoholismo, psicosis o falta de cooperación del paciente. Punción espinal y otros diagnósticos o procedimientos terapéuticos con sangrado potencial incontrolable. Otras: anestesia con bloqueo lumbar e hipertensión maligna.