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Antimuscarínico.

Indicaciones

No Usar para el cólico infantil. Espasmos agudos ureterales y biliares. Coadyuvante en radiología y endoscopia.

Dosificación

Inyectable: Por vía SC, IM o IV lenta una ampolla o jeringa de 20 mg, pudiéndose repetir a los 30 minutos. No sobrepasar los 100 mg por día.

Farmacología

El Butilbromuro de Hioscina inhibe competitivamente los receptores muscarínicos de acetilcolina. La amplia distribución del sistema parasimpático explica las variadas acciones de este agente. A dosis bajas provoca inhibición de las secreciones (sequedad de mucosa/dificultad al hablar o tragar), midriasis (fotofobia), parálisis de la acomodación del cristalino (visión borrosa) y taquicardia. A dosis altas disminuye la motilidad de los tractos urinario (retención urinaria/efecto antiespasmódico) y gastrointestinal (constipación/efecto antiespasmódico) y en menor medida la motilidad biliar. Tiene un efecto despreciable sobre el músculo uterino. Tiene un leve bloqueo sobre los receptores nicotínicos, por lo cual se contraindica en miastenia gravis y puede ser responsable de algunos reportes de cansancio como efecto adverso, además se evidencia en intoxicaciones.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a la Hioscina o a otros alcaloides de la belladona. Glaucoma. Hipertrofia de próstata, tendencia a la retención urinaria. Atonía intestinal, íleo paralítico u obstructivo. Colitis ulcerosa. Miastenia gravis.

Advertencias

Su uso en pacientes con colitis ulcerosa puede ocasionar megacolon tóxico. Pueden causar íleo paralítico. No debe administrarse a personas con glaucoma de ángulo estrecho, ya que podría precipitar un ataque agudo. En el glaucoma de ángulo abierto puede requerirse ajustar la medicación. En pacientes con estenosis píloro-duodenal puede causar obstrucción y retención gástrica. Al inhibir la sudoración puede causar aumento de la temperatura corporal, por lo que debe tenerse precaución en épocas de calor, especialmente en niños y en personas con fiebre. Cuando se use por vía parenteral en pacientes ambulatorios, se debe advertir que a causa de la parálisis de la acomodación, no deben conducir vehículo o maquinarias peligrosas, hasta que los síntomas visuales desaparezcan (mínimo una hora).

Interacciones

Con otras medicaciones que tengan efecto antimuscarínico o con analgésicos opioides: constipación severa e incluso íleo paralítico. Al inhibir la secreción ácido gástrica aumentan el pH y disminuyen la absorción de Ketoconazol e Itraconazol. Aumenta la toxicidad gastrointestinal de los suplementos orales de potasio.

Las dosis necesarias para el efecto antiespasmódico habitualmente tiene efectos colaterales como: sequedad de mucosas/dificultad al hablar o tragar, fotofobia, visión borrosa, taquicardia, retención urinaria, constipación, enrojecimiento del sitio de inyección. Otras: rash por hipersensibilidad, aumento de la presión intraocular, cefalea, cansancio, hipotensión ortostática.