Blocamicina - Información, expertos y preguntas frecuentes

Antibiótico antineoplásico.

Indicaciones

Carcinoma de células escamosas: cabeza y cuello (incluyendo boca, lengua, amígdalas, nasofaringe, orofaringe, senos paranasales, palatino, labios, mucosa bucal y gingival, epiglotis, piel, laringe), pene, cérvix y vulva. Linfomas: enfermedad de Hodgkin, linfoma No-Hodgkin. Carcinoma testicular: células embrionarias, coriocarcinoma y teratocarcinoma. Es de utilidad en Efusión pleural maligna: efectiva como agente esclerosante para el tratamiento de la efusión pleural maligna y prevención de la efusión pleural recurrente.

Dosificación

Por la posibilidad de una reacción anafilactoide, los pacientes con linfoma deben ser tratados con 2 unidades o menos para las primeras dos dosis. Carcinoma de células escamosas, linfoma No-Hodgkin, carcinoma testicular: 0,25 a 0,50 mg (unidades)/kg (10 a 20 mg (unidades)/m2) administrados por vía intravenosa, intramuscular, o subcutánea, una o dos veces por semana. Enfermedad de Hodgkin: 0,25 a 0,50 mg (unidades)/kg (10 a 20 mg (unidades)/m2) administrados por vía intravenosa, intramuscular o subcutánea, una o dos veces por semana. Después de obtenida una respuesta del 50%, mantener una dosis de 1 mg (unidad) diaria, o 5 mg (unidad) por vía intravenosa o intramuscular, semanalmente. Efusión pleural maligna: 60 mg (unidades) en dosis única, administrados en bolo por inyección intrapleural. Administración. La BLOCAMICINA puede ser administrada por vía intramuscular, intravenosa, subcutánea o intrapleural. Administración por vía intramuscular o subcutánea: 1 frasco de BLOCAMICINA conteniendo 15 mg (unidades) debe ser reconstituido con 5 ml del vehículo provisto en el envase, e inyectar lentamente. Administración por vía intravenosa: 1 frasco de BLOCAMICINA conteniendo 15 mg (unidades) debe ser reconstituido con 5 ml o más del vehículo provisto en el envase, e inyectar lentamente durante un período mayor a 10 minutos. Administración por vía intrapleural: 60 mg (unidades) de BLOCAMICINA deben ser disueltos en 50-100 ml de solución fisiológica de cloruro de sodio y administrados a través de un tubo de toracostomía.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad conocida o reacciones de idiosincrasia a la bleomicina y/o hipersensibilidad a la bleomicina o cualquiera de los componentes de la fórmula. Infección pulmonar aguda. Alteración severa de la función pulmonar o con hallazgos radiológicos que muestren cambios fibróticos pulmonares u otros cambios significativos. Alteración severa de la función renal. Enfermedad cardiovascular severa. Tratados con radioterapia en la región torácica.

Advertencias

Los pacientes que reciben BLOCAMICINA deben ser observados cuidadosa y frecuentemente durante y después de la terapia. Los pacientes con compromiso previo de la función pulmonar son más susceptibles a desarrollar neumopatía intersticial o fibrosis pulmonar. Debe controlarse clínica y radiológicamente al paciente durante y hasta dos meses después de la administración de la droga hasta 4 semanas de haberse completado el tratamiento. Se recomienda el examen físico para la detección de síntomas sugestivos de toxicidad (anorexia, fiebre, disnea post-ejercicio, rales crepitantes basales, tos no productiva, expectoración, etc.), el monitoreo radiológico (búsqueda de opacidades anormales o infiltrados lobares bibasales), la evaluación de la capacidad vital y los gases en sangre. La presencia de alteraciones obliga a la discontinuación precoz de la terapia. Si bien la toxicidad pulmonar se da con más frecuencia en pacientes ancianos y en aquellos que reciben una dosis total mayor de 400 unidades, este tipo de toxicidad fue observada de la misma manera en pacientes jóvenes y en aquellos tratados con dosis bajas. No deberían usarse, en pacientes que han sido tratados con Bleomicina, pruebas de función pulmonar con oxígeno al 100%. En su lugar se recomiendan las pruebas que usan oxígeno al 21%. Cuando se ha administrado Bleomicina antes de la operación, se deben usar concentraciones reducidas de oxígeno durante y posterior a la operación. Se reportó en aproximadamente el 1 % de los pacientes tratados con bleomicina por linfoma, una severa reacción idiosincrática (similar a la anafilaxia) la cual consiste en hipotensión, confusión mental, fiebre y escalofríos. La hepatotoxicidad y la nefrotoxicidad son infrecuentes.

Pulmonares: neumonitis intersticial, fibrosis pulmonar, disnea, disminución del volumen pulmonar total y la disminución de la capacidad vital. Reacciones idiosincráticas: hipotensión, confusión mental, fiebre, escalofríos y sibilancias. Piel y mucosas: eritema, rash, estrías, vesiculación, hiperpigmentación, hipersensibilidad cutánea, hiperqueratosis, hipertrofia y esclerosis de piel, alteraciones ungueales, alopecia, prurito, estomatitis, estomatitis angular, rash, urticaria y eritrodermia asociada con fiebre. Cardiovasculares: infarto de miocardio, dolor de pecho, accidente cerebrovascular, microangiopatía trombótica o arteritis cerebral, fenómeno de Raynaud e isquemia digital. Gastrointestinales: vómitos, náuseas, anorexia, descenso de peso, diarrea, alteraciones hepáticas. Urinarias: oliguria, disuria, polaquiuria, retención urinaria, poliuria y sensación de residuo urinario. Hematológicas: hemorragia, leucopenia, pancitopenia, trombocitopenia, anemia, neutropenia. Nerviosas: cefalea, mareos. Locales: dolor e induración en el sitio de la inyección, tromboflebitis, hipertrofia de la pared venosa y estrechamiento de la luz venosa en la administración intravenosa. Otras: fiebre, escalofríos, malestar general, anorexia, pérdida de peso, dolor en el sitio tumoral, sepsis.