Arotran - Información, expertos y preguntas frecuentes

Hemostático. Antifibrinolítico.

Indicaciones

AROTRAN está indicado en todos aquellos casos en los que hay una actividad fibrinolítica local o general patológicamente aumentada, tanto si la hemorragia se ha producido como si existe un riesgo de ella. Las fibrinólisis locales pueden presentarse, por ejemplo, tras cualquier tipo de intervención sobre la próstata o sobre la vejiga urinaria, en las hematurias, en la hemorragia gástrica recurrente, en la colitis ulcerosa, en las menorragias, en pacientes afectos de diátesis hemorrágicas y que son sometidos a cirugía dental (extracciones), y en la hemorragia subaracnoidea. La fibrinólisis general puede presentarse en los cánceres de próstata y de páncreas, después de la cirugía torácica y otras intervenciones mayores, en las complicaciones obstétricas tales como placenta previa y la hemorragia posparto, en la leucemia, en las enfermedades hepáticas y en la terapeútica trombolítica con estreptokinasa. Cuando la hiperfibrinólisis se observa en relación con los casos diagnosticados como aumento de la coagulación intravascular, el llamado síndrome de desfibrinación, se debe administrar un anticoagulante como la heparina, con las debidas precauciones. Se han obtenido muy buenos resultados con AROTRAN en el tratamiento del edema angioneurótico hereditario.

Dosificación

La dosificación de AROTRAN es esencialmente individual y depende de las características de los casos por tratar y de la respuesta obtenida. Las dosis estándares recomendadas son: ampollas: vía endovenosa: 0,5-1g (1 ampolla), 2-3 veces al día. La administración de AROTRAN ampollas directamente a la vena debe hacerse con lentitud, y en un lapso de tiempo no inferior a 1ml/min. Para la infusión intravenosa, las ampollas de AROTRAN pueden mezclarse con soluciones electrolíticas, de carbohidratos y de dextrano. Puede añadirse heparina a las soluciones de AROTRAN para inyección intravenosa. Vía intramuscular: dosis de ataque: 0,5-1g (1 ampolla) por vía intramuscular profunda cada 4-6 horas. Dosis de mantenimiento: 0,5g (1 ampolla) cada 8-12 horas. Vía oral: 1-1,5g (2-3 ampollas), 2-3 veces al día (cuando por cualquier motivo sea difícil la ingestión de AROTRAN comprimidos). Comprimidos: 1-1,5g (2-3 comprimidos), 2-3 veces al día. A continuación se incluye la dosificación en algunos casos particulares: fibrinólisis general: 1g (2 ampollas) por vía intravenosa, 3-4 veces al día. Prostatectomía: 0,5-1g (1-2 ampollas) por vía intravenosa, 2-3 veces al día (administrado la primera dosis durante la intervención) durante los primeros 3 días después de la operación y posteriormente, 2-3 comprimidos, 2-3 veces al día hasta que no exista una hematuria macroscópica. Hematuria: 1-1,5g (2-3 comprimidos), de 2 a 3 veces al día, hasta la desaparición de la hematuria macroscópica. Menorragia: 1-1,5g (2-3 comprimidos), de 2 a 3 veces al día, durante 3-4 días. La terapéutica con AROTRAN sólo se iniciará después de que haya empezado la hemorragia profusa. En los casos en que la menorragia sea debida a una causa demostrable, si se trata de mujeres de edad avanzada, el tratamiento con AROTRAN es el de elección. En las más jóvenes, puede ser preferible el tratamiento quirúrgico etiológico, aunque también puede utilizarse AROTRAN como coadyuvante. En los casos en que la menorragia no tiene ninguna causa demostrable, AROTRAN puede ser el tratamiento de elección cuando no se desea utilizar anticonceptivos y el tratamiento debe ser prolongado. La menorragia de las mujeres premenopáusicas responde muy bien, por regla general, al tratamiento con AROTRAN. Edema angioneurótico hereditario: algunos pacientes perciben el comienzo del ataque y pueden ser tratados de forma intermitente con 1-1,5g (2-3 comprimidos), de 2 a 3 veces al día durante unos pocos días. Otros pacientes deben ser tratados de forma continua con esta misma pauta.

Farmacología

AROTRAN es un preparado a base del ácido trans-aminometilciclohexano carboxílico, sustancia conocida también con el nombre genérico de ácido tranexámico, y con las siglas AMCHA o AMCA. Se absorbe muy bien tras la administración oral. Por ello, sólo debe emplearse la vía parenteral (intravenosa, intramuscular) en aquellos casos en los que no sea posible la administración oral, por ejemplo, durante las intervenciones quirúrgicas o en las hemorragias graves.

Contraindicaciones

AROTRAN debe emplearse con precaución en los pacientes con insuficiencia renal por el riesgo de acumulación. En los casos de hematurias masivas de las vías urinarias superiores también debe emplearse con precaución por el peligro de una obstrucción uretral. Los pacientes con una tendencia trombótica pronunciada no deben, en general, ser tratados con AROTRAN a no ser que se administre al mismo tiempo un anticoagulante. No se ha confirmado clínicamente la seguridad del empleo de AROTRAN durante el embarazo.

Advertencias

AROTRAN debe administrarse con precaución a pacientes con hipercoagulabilidad.

Interacciones

No existen incompatibilidades de tipo farmacológico para la administración de AROTRAN. AROTRAN ampollas no debe administrarse mezclado con sangre o con soluciones para infusión que contengan penicilina.

Los efectos indeseables son poco frecuentes y esencialmente son de naturaleza digestiva (náuseas, vómitos, diarreas), pero suelen desaparecer cuando se disminuye la dosis.