Arecamin - Información, expertos y preguntas frecuentes

Antibiótico cefalosporínico bactericida.

Indicaciones

Profilaxis de infecciones perioperatorias. Nota: En Estafilococo es muy activo pero sólo útil para meticilino-sensible. En Neumococo es activo para penicilino sensible. Infecciones del tracto genitourinario producidas por Escherichia coli, Klebsiella, Proteus mirabilis; Neumonía producida por S. aureus, Streptococcus betahemolíticos, Streptococcus pneumoniae; septicemia bacteriana por Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, S. betahemolíticos, Staphylococcus aureus. Infecciones de piel y tejidos blandos producidos por Escherichia Coli, Klebsiella, Proteus Mirabilis, Staphylococcus (productores y no productores de penicilinasa), Streptococcus Betahemolíticos. Infecciones del tracto urinario producidas por Escherichia Coli, Klebsiella Pneumoniae y Proteus Mirabilis. Erisipela.

Dosificación

Dosis Usual para Adultos: Intramuscular o intravenosa, de 1 a 2 gramos (base) a intervalos de cuatro a seis horas. Nota: Profilaxis preoperatoria: Intravenosa, de 1 a 2 gramos (base) de media hora a una hora antes del inicio de la operación; de 1 a 2 gramos durante la operación; y de 1 a 2 gramos cada 6 horas después de la operación durante 24 horas. Neumonía (no complicada), forunculosis con celulitis) e infecciones del tracto urinario: Intramuscular o intravenosa, 500 mg (base) cada seis horas. Después de una dosis de carga inicial de 1 a 2 gramos (base), los adultos con disfunción renal pueden requerir una reducción de la dosis de la manera siguiente:Prescripción usual límite para Adultos: Hasta 12 gramos (base) al día. (La dosis diaria total debe tener en cuanta las cantidades administradas por todas las vías de administración, incluyendo la intraperotoneal. Dosis Pediátricas Usuales: Intramuscular o Intravenosa, de 1,3 a 26,6 mg (base) por kg de peso corporal cada cuatro horas; o de 20 a 40 mg por kg de peso corporal cada seis horas. Nota: Profilaxis perioperatoria: Intravenosa, de 20 a 30 mg (base) por kg de peso corporal de media hora a una hora antes del inicio de la operación; de 20 a 30 mg por kg de peso corporal durante la operación; o de 20 a 30 mg por kg de peso corporal cada seis horas después de la operación durante 24 horas. El uso I.M. iguales dosis que para la I.V. (2 a 6 g./día, disolviendo en solución salina normal o al 5% de dextrosa). Recomendaciones de Uso: Arecamin 1 g puede ser administrado por vía intravenosa o por vía intramuscular. Cada gramo de Cefalotina se diluirá con no menos de 5 ml de Agua Bidestilada estéril Inyectable. Si el contenido del frasco no se disuelve por completo, puede agregarse una cantidad adicional de Agua Bidestilada (0,2 a 0,5 ml) y agitar vigorosamente, hasta lograr la disolución total.

Farmacología

Acción sobre el organismo: 1) Animales: En los animales de experimentación, estos antibióticos son algo más tóxicos que la penicilina, y es posible determinar la dosis letal 50 en ratones, ratas, conejos, cobayos y perros por las vías parenterales y la vía bucal, desde luego elevada, gramos por kilo. Por otra parte, las cefalosporinas son capaces de producir lesiones renales en el conejo, cobayo y rata, con dosis elevadas, que pueden llegar a la necrosis tubular próxima; dichas lesiones se han observado en menos proporción con la Cefalotina. 2) En el Hombre: Se ha descripto la nefrotoxicidad para el caso de la cefaloridina, hasta llegar a la insuficiencia renal, habiéndose observado alguna vez el daño renal con la Cefalotina, pero muy poco o nada con otras cefalosporinas. Por otra parte, las cefalosporinas son irritantes locales, pudiendo producir dolor por la inyección intramuscular y flebitis por la inyección intravenosa; en ese sentido, la Cefalotina es la más irritante. Finalmente, todas las cefalosporinas pueden producir trastornos alérgicos, y algunas veces existe sensibilización cruzada con las penicilinas.

Contraindicaciones

Alergia a las cefalosporinas en general. Alergia a las penicilinas. Deberá evaluarse la relación riesgo-beneficio en pacientes con antecedentes de enfermedades hemorrágicas, enfermedad gastrointestinal, disfunción hepática o renal.

Advertencias

Administrar con cuidado en pacientes con elevadas cifras de azoemia. Puede dar reacción de Coombs directa y positiva. Puede aparecer falsa reacción positiva de glucosa en orina. Antes de instituir el tratamiento con Cefalotina, se debe tratar en lo posible de determinar si el paciente ha experimentado anteriormente reacciones de hipersensibilidad a las cefalosporinas, penicilinas y otros medicamentos. Este producto debe ser administrado con cautela a los pacientes alérgicos a la penicilina. Existe cierta evidencia de alergia cruzada parcial entre las penicilinas y las cefalosporinas. Algunos pacientes han experimentado reacciones graves (incluso anafilaxia) a ambos medicamentos. Tal como puede ocurrir en todos los antibióticos de amplio espectro, las cefalosporinas pueden producir colitis Pseudomembranosa. La administración por venoclisis de Cefalotina en dosis mayores de 6 g al día durante más de tres días puede producir tromboflebitis y se deberá cambiar la vena. La incidencia de tromboflebitis puede ser reducida mediante la adición de 10 a 25 mg de Hidrocortisona a las soluciones intravenosas que contiene 4 a 6 g de Cefalotina. Es preferible usar agujas hipodérmicas muy delgadas para la administración intravenosa en las venas más grandes. En presencia de diabetes, en algunos casos, se ha constatado una reacción falsa positiva de glucosuria, cuando en pacientes tratados con Cefalosporinas se utilizaban los reactivos de Benedict, Fehling o Clinitest; dicha alteración ni se observó cuando el método de medición utilizado fue la Glucocinta. En virtud de no haberse establecido la inocuidad de la administración de este producto durante el embarazo y lactancia, el médico tratante deberá evaluar los posibles riesgos y beneficios de su aplicación.

Los siguientes efectos secundarios/adversos se han seleccionado en función de su posible importancia clínica. Requieren Atención Médica: Incidencia rara: Calambres, dolor y distensión abdominal o de estómago graves, o Diarrea acuosa y grave, que también puede ser sanguinolenta, o Fiebre, aumento de la sed, náuseas o vómitos, cansancio o debilidad no habituales, pérdida de peso no habitual (colitis Pseudomembranosa). Requieren atención médica solamente si persisten o son molestos: Incidencia más frecuente: mareos frecuente, diarrea leve, rash cutáneo, prurito, enrojecimiento o hinchazón (hipersensibilidad), llagas en la boca o lengua (sobrecrecimiento fúngico), calambres o malestar de estómago leves. Incidencia menos frecuente o rara: Prurito en las zonas rectal o genital (sobrecrecimiento fúngico). Indican posible colitis Pseudomembranosa y requieren atención médica si aparecen después de interrumpir el tratamiento: Calambres, dolor y distensión abdominal o de estómago graves, diarrea acuosa y grave, que también pude ser sanguinolenta, fiebre, aumento de la sed, náuseas o vómitos, cansancio o debilidad no habituales, pérdida de peso no habitual.