Amenicil - Información, expertos y preguntas frecuentes

Timoléptico, modificador del humor depresivo.

Indicaciones

Distimia. Depresión de intensidad leve o moderada, incluso asociada a síntomas neurovegetativos.

Dosificación

AMENICIL: Dosis recomendada: 2 a 3 comprimidos por día, según criterio médico, junto con las comidas. Se recomienda un período mínimo de tratamiento de 4 a 6 semanas con una determinada dosis para obtener la actividad antidepresiva plena. La duración del tratamiento deberá ser evaluada por el médico tratante. Actualmente se recomienda la utilización de antidepresivos por períodos no inferiores a seis meses.

Farmacología

Al presente no existen datos suficientemente consistentes como para indicar en forma precisa un mecanismo de acción. La evidencia disponible sugiere que la hipericina, uno de los componentes activos del extracto de hypericum, inhibe la recaptación de las monoaminas serotonina y noradrenalina. Adicionalmente, algunos estudios sugieren un efecto inhibidor de la MAO, aunque esto ocurre cuando las concentraciones de hipericina son más altas que las alcanzadas con la administración de la dosis recomendada. El efecto antidepresivo aparecería unas dos semanas después del comienzo de la administración de la droga.

Contraindicaciones

Embarazo. Lactancia. Pacientes bajo tratamiento con antidepresivos del tipo IMAO. Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la fórmula. Pacientes que reciben psoralenos o retinoides.

Advertencias

No se aconseja la exposición al sol durante el tratamiento con extracto de hypericum. No se aconseja la utilización de este medicamento en pacientes con antecedentes de cáncer de piel o queratosis solares. No existen datos suficientes que permitan avalar la utilización en niños por lo que se desaconseja su uso. Si un paciente se encuentra recibiendo un inhibidor de la MAO (IMAO), como la tranilcipromina, y se decidiera comenzar a administrar extracto de hypericum, debe esperarse un período de dos semanas desde la discontinuación del tratamiento con el IMAO y el inicio de la terapia con hypericum. Del mismo modo debe procederse cuando el paciente recibe extracto de hypericum y se decide cambiar el tratamiento a un IMAO. (Véase el ítem Contraindicaciones). Se desaconseja su utilización conjunta con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.

Interacciones

Interacción con medicamentos antirretrovirales, por lo que se desaconseja la asociación con inhibidores de la proteasa (indinavir, nelfinavir, ritonavir y saquinavir) por disminuir el Hypericum Perforatum la efectividad de estos antivirales. Asimismo se desaconseja la asociación con inhibidores de la transcriptasa reversa no nucleósidos (efavirenz y neviparina). Otras interacciones: No debe administrarse en asociación con warfarina, ciclosporina, anticonceptivos orales, anticonvulsivantes (carbamazepina, fenitoína), digoxina y teofilina debido a que reduce los niveles plasmáticos de dichas drogas. Se desaconseja su asociación con triptanos (sumatriptán, naratriptán, rizatriptán, zolmitriptán) ya que incrementa los efectos serotoninérgicos con incremento de las reacciones adversas. La asociación con inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina también es desaconsejada debido a un incremento de los efectos serotoninérgicos y aumento de la incidencia de reacciones adversas. El uso conjunto de inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) podría potencialmente causar la aparición de síndrome serotoninérgico (confusión, ataxia, espasmos musculares, sudoración, enrojecimiento e inestabilidad autonómica) por lo que se contraindica su uso conjunto. Por el efecto fotosensibilizante, no debería ser usado en pacientes que se encuentran recibiendo psoralenos solos o como parte de la PUVA terapia, ni en aquellos tratados con retinoides (tretinoína, isotretinoína o etretinato). No se aconseja su utilización con drogas simpaticomiméticas (descongestivos nasales, solos o en preparados antigripales).

Los efectos adversos más frecuentemente asociados al uso de extracto de hypericum son los siguientes: náuseas, vómitos, diarrea, constipación, mareos, dolor abdominal, ansiedad, sequedad de boca, confusión, mareos, sedación y decaimiento. El efecto más grave (aunque infrecuente) asociado al uso de extracto de hypericum es la fotosensibilización (aumento de la sensibilidad de la piel a la exposición solar). Este efecto podría ser responsable de la aparición de quemaduras en pacientes expuestos al sol que lo hacen en forma adecuada (con protectores solares y en horarios adecuados -antes de las 11:00 horas y después de las 15:00 hs)- sobre todo en sujetos de piel clara.