Aldactone hct - Información, expertos y preguntas frecuentes

Uso de Aldactone hct

Diurético, antihipertensivo, ahorrador de potasio.

Indicaciones

Hipertensión arterial. Insuficiencia cardíaca congestiva. Cirrosis y síndrome ascítico edematoso. Síndrome nefrótico. Hiperaldosteronismo primario.

Precauciones especiales

Dosificación

1) Hipertensión esencial: 1/2 a 1 comprimido de ALDACTONE HCT diarios pueden ser adecuados para la mayoría de los pacientes durante 2 semanas o más, debiendo ajustarse luego según la respuesta del paciente. La dosis inicial es de 1/2 comprimido diario en caso de ser necesario la misma puede titularse a 1 comprimido por día. 2) Trastornos edematosos en adultos (insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática o síndrome nefrótico): se recomienda una dosis diaria inicial de 100mg de espironolactona administrada en dosis simples o divididas, que pueden variar de 25 a 200mg diarios (1/4 a 2 comprimidos de ALDACTONE HCT) de acuerdo a la respuesta individual. 3) Enfermedades edematosas en niños: para el tratamiento del edema en niños, la dosis diaria se debe ajustar de forma tal que la dosis de espironolactona sea de 1,65 a 3,3mg/kg. No se recomienda la administración de suplementos de potasio, debido a que el contenido de espironolactona en ALDACTONE HCT es suficiente para contrarrestar la pérdida de potasio inducida por la hidroclorotiazida.

Farmacología

Acción farmacológica: mecanismo de acción: ALDACTONE HCT es una combinación de dos diuréticos con mecanismo y sitio de acción diferentes, pero complementarios, algo que provee efecto diurético y antihipertensivo aditivo. En forma adicional el agregado de espironolactona evita la pérdida de potasio que en forma característica es inducida por los diuréticos tiazídicos. El efecto diurético de la espironolactona mediado por un antagonista específico de la aldosterona, se efectúa por bloqueo competitivo de los receptores intracelulares de la aldosterona, a nivel renal. A nivel renal produce disminución de la reabsorción de agua y sodio con ahorro de potasio y magnesio a nivel del túbulo contorneado distal. ALDACTONE HCT reduce la presión sistólica y diastólica en pacientes con hipertensión esencial, aún cuando los niveles de aldosterona no se encuentran elevados. Tanto la espironolactona como la hidroclorotiazida reducen el nivel de sodio intercambiable, volumen plasmático, peso corporal y presión arterial. Los efectos diuréticos y antihipertensivos se ven potenciados por la coadministración de ambos diuréticos. Farmacocinética: la espironolactona se metaboliza rápida y extensamente. Los metabolitos predominantes son productos que contienen azufre y se piensa que son los primariamente responsables, junto con la espironolactona, de los efectos terapéuticos de la droga. El metabolito más importante es la canrenona. Los parámetros farmacocinéticos que se muestran en la tabla se obtuvieron de 12 voluntarios sanos, luego de la administración de 100mg de espironolactona por día, durante 15 días. En el día 15, la espironolactona se administró inmediatamente después de un desayuno de bajas calorías y, a continuación, se obtuvieron las muestras de sangre.Se desconoce la actividad de los metabolitos de la espironolactona en el hombre; sin embargo, en la rata adrenalectomizada las actividades mineralocorticoides de los metabolitos C, TMS, y HTMS, con respecto a la de la espironolactona, fueron de 1,10; 1,28; y 0,32 respectivamente. También con respecto a la espironolactona, la afinidad relativa por los receptores de aldosterona en cortes de riñón de rata fue de 0,19; 0,86; y 0,06 respectivamente. En humanos, las potencias de TMS y de 7 alfa-tioespironolactona en la reversión de los efectos del mineralocorticoide sintético fludrocortisona, en la composición electrolítica de la orina, fueron de 0,26 y de 0,33 respecto de la espironolactona. Sin embargo, teniendo en cuenta que no se determinaron las concentraciones séricas de estos esteroides, no se pudo descartar una absorción incompleta o metabolismo de primer pasaje como motivo para sus reducidas actividades in vitro. Tanto la espironolactona como la canrenona se encuentran unidas a proteínas plasmáticas en más de un 90%. Los metabolitos se excretan primariamente por orina y secundariamente por bilis. En un estudio en el que se evaluaron los efectos de la comida sobre la absorción de la espironolactona en 9 voluntarios sanos, se observó que la comida incrementa la biodisponibilidad de la espironolactona no metabolizada en casi un 100%. Se desconoce la importancia clínica de este hallazgo. La espironolactona y sus metabolitos pueden cruzar la barrera placentaria y la canrenona se excreta por leche. La hidroclorotiazida se absorbe rápidamente por vía oral. El inicio de acción se observa a la hora y persiste por 6-12 horas. La Cmáx se alcanza entre 1 y 2 horas y la vida media es de 4 a 5 horas. El metabolismo hepático es escaso, se distribuye en el espacio extracelular, se acumula y se elimina a nivel renal.

Contraindicaciones

Insuficiencia renal aguda, deterioro significativo de la función renal, anuria, hiperkalemia, insuficiencia hepática aguda o severa e hipersensibilidad a la espironolactona, a los diuréticos tiazídicos u otros diuréticos derivados de éstos.

Advertencias

Dado que la espironolactona es un diurético ahorrador de potasio, la administración de suplementos de potasio, de una dieta rica en potasio o de otros agentes ahorradores de potasio no es recomendable, puesto que puede inducir hiperkalemia. Se deberá tener precaución y realizar monitoreo de los niveles de potasio cuando se administre ALDACTONE HCT en pacientes que reciban inhibidores de la enzima convertidora o antagonistas de la angiotensina II, especialmente en pacientes con insuficiencia renal y en pacientes que utilicen altas dosis de éstos fármacos debido al riesgo de producir hiperkalemia. Se ha reportado que los derivados sulfamídicos, incluyendo los diuréticos tiazídicos, pueden exacerbar o activar el lupus eritematoso sistémico.

¿Qué profesionales prescriben Aldactone hct?


Todos los contenidos publicados en Doctoralia, especialmente preguntas y respuestas, son de carácter informativo y en ningún caso deben considerarse un sustituto de un asesoramiento médico.